骨质疏松的预防

骨质疏松症给患者生活带来极大不便和痛若，治疗收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特别强调落实骨质疏松的预防工作。一般情况下，骨质疏松的预防有三级措施。

1、一级预防：应从儿童、青少年做起，如注意合理膳食营养，多食用含Ca、P高的食品，如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。尽量摆脱“危险因子”，坚持科学的生活方式，如坚持体育锻炼，多接受日光浴，不吸烟、不饮酒、少喝咖啡、浓茶及含碳酸饮料，少吃糖及食盐，动物蛋白也不宜过多，晚婚、少育，哺乳期不宜过长，尽可能保存体内钙质，丰富钙库，将骨峰值提高到最大值是预防生命后期骨质疏松症的最佳措施。加强骨质疏松的基础研究，对有遗传基因的高危人群，重点随访，早期防治。

2、二级预防：人到中年，尤其妇女绝经后，骨丢失量加速进行。此时期应每年进行一次骨密度检查，对快速骨量减少的人群，应及早采取防治对策。近年来欧美各国多数学者主张在妇女绝经后3年内即开始长期雌激素替代治疗，同时坚持长期预防性补钙或用固体骨肽制剂骨肽片进行预防，以安全、有效地预防骨质疏松。日本则多主张用活性VitD(罗钙全)及钙预防骨质疏松症，注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

3、三级预防：对退行性骨质疏松症患者应积极进行抑制骨吸收(雌激素、CT、Ca)，促进骨形成(活性VitD)，骨肽片等药物治疗，还应加强防摔、防碰、防绊、防颠等措施。对中老年骨折患者应积极手术，实行坚强内固定，早期活动，体疗、理疗心理、营养、补钙、止痛、促进骨生长、遏制骨丢失，提高免疫功能及整体素质等综合治疗。

退行性骨质疏松症是骨骼发育、成长、衰老的基本规律，但受着激素调控(主要有PTH破骨：雌激素、CT成骨;VitD3双向调节)、营养状态、物理因素(日照、体重)、免疫状况(全身体质、疾病)、遗传基因、生活方式(吸烟、饮酒、咖啡、饮食习惯、运动、精神情绪)、经济文化水平、医疗保障等八个方面的影响，若能及早加强自我保健意识，提高自我保健水平，积极进行科学干预，退行性骨质疏松症是可能延缓和预防的，这将对提高我国亿万中老年人的身心健康及生活质量具有重要而现实的社会和经济效益。

影响预后的因素主要是骨折后相关并发症，在美国每年有约37，500患者死于骨质疏松骨折的相关并发症。骨质疏松症虽不能完全预防，但给予一定的预防措施，如摄入足够的钙、维生素D、锻炼等，能在很大程度减轻骨质疏松症，防止严重并发症出现。

此外，对于具有骨质疏松症高危因素、患有导致骨质疏松症高危情况的疾病以及使用可致骨质疏松症药物的患者，及时去除高危因素，给予相应的药物预防治疗尤为重要。可导致骨质疏松症的高危因素，包括年龄、性别以及种族;骨质疏松症骨折的家族史;生殖系统因素，尤其是过早绝经;与骨密度降低有关的生活方式有吸烟、酗酒以及缺乏锻炼、导致无月经的大强度运动(例如马拉松长跑者);饮食因素，尤其是影响钙和维生素D的摄入量(二者缺乏即可增加骨质疏松症的危险性)，以及进食障碍，如神经性厌食;其他疾病以及用药，尤其是糖皮质激素;为减少骨折的发生率，应警惕老年患者容易摔倒的危险因素，包括平衡能力减退、体位性低血压、下肢肌力下降、反应迟钝、用药(如镇静剂)、视力障碍以及认知缺损。

另外，骨质疏松的预防与保健可以采取一些相应的运动：

搓腰功是我国古代流传下来的民间健身法之一。腰乃连系身体的各部位，展为肾府。腰部为太阳膀胱经、督脉所过，按摩腰部可改善身体各都之血藏循环，有散寒去湿，调和气血。琉经通络，同精益肾，止痛的作用;接摩腰部能扩张密布于皮肤内的徽血管。改善最部的血液循环，增加腰部的弹性，进而增强腰部肌内的耐力，活化最椎关节之功能。故搓腰功不单是健身而已，亦有预防腰痛的作用。主要包括搓、捏、摩、扣，抓、旋6个动作。

1.搓：端坐，两脚开立，与肩同宽。两手掌对搓散十次，待发热后，紧按两侧腰眼处(第四腰椎脊突左右各3.5寸)。稍停约3～5次呼吸后，两手掌顺腰椎两旁，上下用力捶动，向下搓到尾骨下的长强穴(尾骨尖与肛门之间)处，向上搓到两臂后屈尽处。连续36次。

2.捏：双手拇指和食指同时夹捏脊椎正中的皮肤，从与肚脐吸平行的命门穴(第二腰椎棘突下)开始往下捏，捏一下松一下，直至尾骨处。如此捏脊4次。

3.摩：两手轻握拳，拳眼向上，以掌指关节突出部分，在两饲腰眼处，作旋转按摩，先以腰时针方向旋摩18圈，再以匣时针方向旋摩18圈。两侧可同时进行。也可先左后右进行。

4.扣：两手轻握拳，拳眼向下，同时用两拳的掌面轻扣(以不痛为度)骶骨部，左右拳各扣36次。

5.抓：两手反又腰，拇指在前，按于腰侧不动。其余四指从腰椎两侧，用指腹向外抓擦皮肤。两手同时进行，各抓擦36次。

6.旋：直立。两脚开立与肩同宽，阿手又腰(四指在前，拇指在后)。

(1)两手用力向前推使腹部凸出，体向后仰。

(2)左手用力向右推，上体尽量左弯。

(3)两手向后推，臀部竭力后坐，上体尽量前弯。以上4个动作为1圈。以顺时针方向旋腰9圈，再反时针方向旋转9圈。

(4)右手用力左推，上体尽量右弯。

注意旋腰时要缓慢，不可过速或过于用力，以免扭伤腰部。练功一般皆取坐位。室内气温低时也可在床上盖被以悄卧位进行，但需一倜按摩后再进行另一侧。旋腰动作可穿衣服站立着进行。

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