降血糖药物主要有双胍类、磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂及胰岛素等。具体选择需根据患者血糖水平、并发症及个体差异由医生综合评估。
双胍类药物如盐酸二甲双胍片通过抑制肝糖输出和改善外周胰岛素抵抗降低血糖，适用于2型糖尿病尤其肥胖患者。常见不良反应为胃肠不适，长期使用需监测维生素B12水平。严重肝肾功能不全者禁用。
格列本脲片、格列美脲片等磺脲类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，降糖效果较强但可能引发低血糖。老年患者及肝肾功能不全者需谨慎使用，服药期间需规律进餐。
瑞格列奈片、那格列奈片等格列奈类药物作用机制类似磺脲类但起效更快，适合餐后血糖升高为主的糖尿病患者。需餐前即刻服用，低血糖风险相对较低但需注意药物相互作用。
门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等胰岛素制剂适用于1型糖尿病及口服药控制不佳的2型糖尿病。需根据血糖监测结果调整剂量，注射部位需轮换以避免脂肪增生。使用中需警惕低血糖反应。
达格列净片、恩格列净片通过抑制肾脏葡萄糖重吸收促进尿糖排泄，兼具减重、降压作用。可能增加泌尿生殖系统感染风险，用药期间需多饮水并注意会阴清洁。不建议用于严重肾功能不全患者。
糖尿病患者应在医生指导下规范用药，配合饮食控制与适度运动。定期监测血糖及糖化血红蛋白，出现心悸、出汗等低血糖症状时及时进食含糖食物。避免自行调整药物剂量或更换药物品种，合并其他疾病时需告知医生正在使用的降糖药物。
