同房时出现肚子疼可能与生理性因素或病理性因素有关，主要有阴道干涩、盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、泌尿系统感染等原因。建议及时就医明确诊断，避免延误治疗。
阴道润滑不足可能导致同房时摩擦增加，引发下腹牵拉性疼痛。这种情况多见于哺乳期、围绝经期女性或前戏不足时。可通过使用水溶性润滑剂改善，日常注意补充维生素E和适量饮水，帮助维持黏膜湿润度。若伴随外阴瘙痒或分泌物异常，需排查激素水平异常或阴道炎。
盆腔炎症可能导致同房时盆腔充血加重，刺激病灶引发持续性隐痛。通常与衣原体感染、淋球菌感染等因素有关，可能伴随发热、异常阴道分泌物。需遵医嘱使用盐酸多西环素片、甲硝唑阴道泡腾片等药物，严重者需静脉注射头孢曲松钠。
异位内膜组织在性刺激下可能收缩痉挛，产生刀割样疼痛且常向腰骶部放射。该病与经血逆流、免疫异常相关，可能伴随经期腹泻、不孕。可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，或使用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长。
同房时体位改变可能使囊肿扭转或破裂，导致突发性剧痛。功能性囊肿多见，但需警惕畸胎瘤等病理性囊肿。超声检查可明确性质，超过5厘米的囊肿需腹腔镜手术切除，较小囊肿可观察或服用桂枝茯苓胶囊调理。
膀胱或尿道炎症可能在性行为后出现下腹灼痛，常伴尿频尿急。大肠杆菌感染是常见原因，需尿培养确诊。可遵医嘱服用盐酸左氧氟沙星片、三金片等药物，治疗期间禁止同房并每日饮水超过2000毫升。
日常应注意同房前后清洁，避免过度疲劳或酒后同房。疼痛发作时可热敷下腹部，选择侧卧位减轻压力。建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状，就诊时提供详细信息。长期反复疼痛者需进行妇科检查、超声及肿瘤标志物筛查，排除恶性病变风险。保持规律作息和适度运动有助于增强盆底肌肉功能。
