有子宫肌瘤的女性通常可以怀孕，但需根据肌瘤大小、位置及症状综合评估风险。子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤，主要由平滑肌细胞增生形成，多数不影响妊娠，但可能增加流产、早产或胎位异常的概率。
肌瘤体积较小且位于子宫浆膜下或肌壁间未压迫宫腔时，通常对妊娠影响较小。这类肌瘤可能仅需定期超声监测，孕期激素变化可能刺激肌瘤增长，但多数无需特殊处理。备孕前可通过核磁共振评估肌瘤血供情况，避免孕期红色变性风险。若既往有复发性流产史，需排查肌瘤是否影响胚胎着床。
肌瘤直径超过5厘米、位于黏膜下或宫颈部位时，可能显著影响受孕。黏膜下肌瘤会改变宫腔形态阻碍胚胎植入，此类情况建议孕前先行宫腔镜肌瘤切除术。多发性肌瘤导致子宫变形或输卵管受压时，可能需腹腔镜手术干预。孕期若肌瘤引发严重疼痛或快速增大，需警惕胎盘早剥等并发症，必要时在妊娠中期行肌瘤剔除术。
备孕期间应完善妇科超声和激素水平检测，避免使用可能刺激肌瘤增长的雌激素类药物。孕期需加强产检频率，重点关注胎儿生长发育指标。分娩方式需个体化评估，肌瘤位于子宫下段可能增加剖宫产概率。产后需监测肌瘤变化，哺乳期激素水平下降可能使肌瘤自然缩小。
