紫癜和水痘可通过皮疹形态、伴随症状及病因进行区分。紫癜主要表现为皮下出血点或瘀斑，通常无瘙痒；水痘则以红斑、水疱为特征，伴有明显瘙痒。两者病因、传播方式及治疗措施均有显著差异。
紫癜的皮疹表现为针尖至黄豆大小的出血点或瘀斑，按压不褪色，多分布于下肢或受压部位。水痘皮疹则呈现红斑→丘疹→水疱→结痂的演变过程，水疱呈露珠状，周围有红晕，可分布于全身，包括头皮和黏膜。
紫癜患者可能无自觉症状，或伴有关节肿痛、腹痛等系统性表现，过敏性紫癜常见于儿童。水痘通常伴随发热、乏力等前驱症状，瘙痒明显，传染性强，多见于未接种疫苗的儿童或免疫力低下者。
紫癜多与血小板减少、血管炎或凝血功能障碍有关，如特发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜。水痘由水痘-带状疱疹病毒引起，通过飞沫或接触传播，具有明确传染性。
紫癜需进行血常规、凝血功能等检查，血小板计数降低或凝血异常可辅助诊断。水痘可通过病毒PCR检测或血清学检查确诊，典型病例根据临床表现即可判断。
紫癜需针对病因治疗，如糖皮质激素泼尼松片、免疫抑制剂环磷酰胺片等，血小板严重减少时需输注血小板。水痘以抗病毒治疗为主，如阿昔洛韦片，同时需隔离防止传播，瘙痒可使用炉甘石洗剂缓解。
建议出现皮疹时避免搔抓，保持皮肤清洁。紫癜患者需监测出血倾向，限制剧烈运动；水痘患者应隔离至所有疱疹结痂，接触者需评估免疫状态。若皮疹持续扩散或伴随高热、意识改变等症状，须立即就医。日常注意增强免疫力，接种水痘疫苗可有效预防感染。
