脚踝疼痛可能是痛风的表现，但也可能与其他疾病有关。痛风是由于尿酸结晶沉积在关节引起的炎症反应，典型症状为突发性单关节红肿热痛，常见于第一跖趾关节，但也可累及脚踝。其他可能引起脚踝疼痛的疾病包括踝关节扭伤、骨关节炎、类风湿关节炎或感染性关节炎。
痛风发作时脚踝可能出现剧烈疼痛、肿胀、皮肤发红和触痛，症状常在夜间突然出现。痛风与高尿酸血症密切相关，过量摄入高嘌呤食物、饮酒或脱水可能诱发发作。急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊缓解症状，慢性期需通过别嘌醇片或非布司他片控制尿酸水平。
踝关节扭伤是脚踝疼痛的常见原因，多因运动时足部内翻导致外侧韧带损伤。表现为局部肿胀、淤血和活动受限，与痛风不同之处在于有明显外伤史且疼痛程度与损伤程度相关。轻度扭伤可通过休息、冰敷和弹性绷带固定处理，严重韧带撕裂可能需要支具固定或手术修复。
中老年人脚踝疼痛可能由骨关节炎引起，表现为晨僵、活动后疼痛加重和关节变形。X线检查可见关节间隙狭窄和骨赘形成。治疗包括减轻体重、减少爬楼梯等负重活动，疼痛明显时可遵医嘱使用盐酸氨基葡萄糖胶囊、洛索洛芬钠片或玻璃酸钠关节腔注射。
类风湿关节炎属于自身免疫性疾病，常对称性累及多个小关节，脚踝疼痛可能伴随手指关节肿胀和晨僵。血液检查可见类风湿因子和抗CCP抗体阳性。需在风湿免疫科医生指导下使用甲氨蝶呤片、来氟米特片或生物制剂控制病情进展。
细菌感染引起的化脓性关节炎会导致脚踝红肿热痛，常伴有发热和全身乏力。关节穿刺液检查可发现白细胞升高和细菌培养阳性。需及时静脉使用注射用头孢曲松钠、盐酸左氧氟沙星注射液等抗生素，严重者需关节腔冲洗引流。
出现脚踝疼痛时应记录疼痛特点、诱因和伴随症状，避免自行诊断。急性期可抬高患肢减少肿胀，限制高嘌呤食物摄入。建议穿支撑性好的鞋子，肥胖者需控制体重减轻关节负担。若疼痛持续超过3天、伴随发热或关节变形，需尽早就医完善血尿酸、X线或核磁共振检查明确病因。日常生活中注意避免过度运动损伤踝关节，痛风患者需严格限制酒精和动物内脏摄入。
