肿瘤压迫视神经的症状主要有视力下降、视野缺损、视乳头水肿、眼球突出和色觉异常。视神经受压通常由颅内肿瘤、眶内肿瘤、垂体瘤、脑膜瘤或转移瘤等引起,需通过影像学检查确诊并尽快干预。
肿瘤压迫导致视神经传导受阻时,患者可能出现单眼或双眼渐进性视力模糊,严重时可致失明。垂体瘤或颅咽管瘤常引起双颞侧偏盲型视野缺损,伴随阅读困难。需通过视野检查、头颅MRI明确病因,治疗需手术切除肿瘤或放射治疗,药物可选用甘露醇注射液降低颅内压。
视交叉受压典型表现为双颞侧偏盲,若肿瘤压迫视束则出现同向性偏盲。脑膜瘤可能导致不规则视野缺损,伴随头痛和眼球运动障碍。确诊需结合计算机断层扫描,治疗可采用醋酸奥曲肽注射液抑制肿瘤生长,或行经鼻蝶窦入路手术切除。
颅内压增高时视神经鞘内脑脊液回流受阻,检眼镜检查可见视盘边界模糊、静脉迂曲。听神经瘤或胶质瘤患者可能伴发搏动性耳鸣,需使用注射用七叶皂苷钠减轻水肿,紧急情况下需行脑室腹腔分流术。
眶内肿瘤如视神经胶质瘤直接推挤眼球向前移位,可能伴随结膜充血和复视。儿童患者需警惕视路胶质瘤,影像学检查可见视神经梭形增粗。治疗可采用注射用顺铂联合放疗,必要时行眶壁减压术。
早期可表现为红绿色觉辨别力下降,多见于视交叉前部受压。垂体腺瘤患者可能伴发内分泌紊乱,需检测激素水平。诊断依靠色觉图谱和视觉诱发电位,药物可选甲钴胺片营养神经,术后需长期随访视力变化。
出现上述症状应立即就医,避免剧烈运动或突然体位改变以防颅内压骤升。日常需监测视力变化,避免高盐饮食加重水肿,术后患者应定期复查MRI评估肿瘤复发。视力受损者可借助助视器改善生活质量,心理疏导有助于缓解焦虑情绪。