急性痛风可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗等方式缓解。急性痛风通常由高尿酸血症导致尿酸盐结晶沉积引起,主要表现为关节红肿热痛。
急性发作期需严格卧床休息,抬高患肢避免关节负重。每日饮水量保持2000毫升以上促进尿酸排泄,避免摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。发作关节可局部冰敷缓解红肿疼痛,每次15分钟间隔2小时重复进行。
秋水仙碱片是急性痛风一线用药,能抑制白细胞趋化减轻炎症反应。非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可快速缓解关节肿痛。糖皮质激素如泼尼松片适用于严重发作或合并肾功能不全者,需注意短期使用。
急性症状缓解48小时后可采用低频脉冲治疗仪改善局部血液循环。超短波疗法通过热效应促进尿酸盐溶解,每日1次连续5天。关节腔穿刺抽液适用于巨大痛风石伴积液者,需严格无菌操作。
碳酸氢钠片可维持尿液pH值在6.2-6.9,增加尿酸溶解度。枸橼酸钾颗粒能预防尿酸性肾结石形成,使用时需监测血钾水平。碱化治疗期间建议每日尿量保持在2000毫升以上。
长期控制需限制酒精摄入,啤酒尤其易诱发发作。每日保持30分钟有氧运动如游泳、骑自行车,体重指数应控制在18.5-23.9。建议定期监测血尿酸水平,目标值维持在300-360μmol/L。
急性期过后应持续进行降尿酸治疗,别嘌醇片或非布司他片可抑制尿酸生成。日常需避免关节外伤、寒冷刺激等诱发因素,合并高血压、糖尿病者需同步控制基础疾病。若每年发作超过2次或出现痛风石,建议风湿免疫科专科随访。