急性痛风可通过休息制动、冷敷止痛、药物镇痛、碱化尿液、调整饮食等方式快速治疗。急性痛风通常由尿酸结晶沉积在关节引发炎症反应引起,常伴随关节红肿热痛、活动受限等症状。
发作期需绝对卧床休息,抬高患肢避免关节负重。可使用支具固定关节,减少关节活动带来的机械刺激。建议选择硬板床,保持患肢高于心脏水平,促进静脉回流减轻肿胀。日常避免长时间行走或站立,急性期过后逐步恢复低强度活动。
在关节红肿处间隔性冷敷,每次15-20分钟,每日3-4次。冷敷能收缩血管减轻渗出,降低局部代谢率缓解疼痛。注意避免冻伤,需用毛巾包裹冰袋。冷敷后保持皮肤干燥,可配合轻柔按摩促进血液循环。若皮肤出现苍白麻木需立即停止。
急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片抑制白细胞趋化,或非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊减轻炎症反应。严重疼痛可短期使用醋酸泼尼松片等糖皮质激素。用药期间需监测肝肾功能,避免与阿司匹林同服。禁止自行调整剂量或突然停药。
每日饮用2000毫升以上水,可配合碳酸氢钠片碱化尿液促进尿酸排泄。保持尿液pH值在6.2-6.8之间,避免尿酸结晶形成。合并肾结石者需谨慎使用碱化疗法,建议监测尿常规。同时限制高草酸食物如菠菜,防止草酸钙结石风险增加。
严格限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、沙丁鱼等,每日嘌呤摄入控制在150毫克以下。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入,选择樱桃、芹菜等具有促尿酸排泄作用的食物。烹饪方式以蒸煮为主,避免油炸及辛辣刺激。戒酒并减少果糖饮料摄入。
急性期过后需长期维持血尿酸在300微摩尔/升以下,定期监测尿酸水平。日常保持适度运动如游泳、骑自行车等低冲击运动,控制体重在正常范围。避免突然受凉、关节外伤等诱发因素。若每年发作超过2次或出现痛风石,需在风湿免疫科医生指导下进行降尿酸治疗。