肾积水在临床上很多时候并没有明显的症状，所以说想要明确诊断，那么一定要重视治疗理由，了解是否有腰痛，血尿或者是高血压,以及继发感染引起发热的症状。
1、腰痛为持续性钝痛或坠胀不适。
2、腰腹部肿块起初始于肋缘下，逐渐向侧腹部及腰部延伸，大者可越过中线为表面光滑的囊性肿块，边缘规则，有波动感，压痛不明显。
3、血尿一般为镜下血尿。并发感染、结石或外伤后血尿加重。
4、少尿或无尿若双侧肾脏、但一侧肾或仅一侧有功能的肾脏出现积水，同时伴肾功严重受损害的病人，则出现少尿或无尿。
5、少尿与多尿交替出现见于一部分原发性肾积水的病人。可于1次大量排尿后肿块骤然缩小，疼痛减轻，尿量减少时则肿块迅速增大，疼痛加重。
6、高血压重度肾积水病人中约1/3出现高血压，呈轻度或中度升高。可能由于扩张的肾盂肾盏压迫小叶间动脉引起肾实质缺血所致。
7、自发性肾破裂在无创伤情况下，因继发感染致肾盂破溃，造成肾周围血肿及尿外渗
表现为突发性腰腹疼痛，有广泛性明显压痛伴肌肉紧张
8、发热继发感染时体温升高。
9、消化道症状可有腹痛、腹胀、恶心、呕吐，大量饮水后上述症状加重。
10、双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症
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