一般来讲,正常成人的肾大约为100-150克,而在杭州就诊的小张,右肾却长得足足有篮球那么大。与左边的肾相比,体积大小差了十倍之多。
泌尿外科副主任医师介绍,一般来说正常人的肾,到成年后都是随着年龄增长慢慢萎缩的。小张的右肾与输尿管连接处非常狭窄,肾里产生了尿液,出口却很小,排不出去,就导致右肾积水越来越严重。
急性的肾积水往往伴随着剧烈的腰痛、腰胀感,但慢性的积水往往只有腰涨,甚至没有任何感觉。
从临床上看,引起肾积水的原因有
1、输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构,此可为先天性也可能为后天获得,常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段,儿童与婴儿几乎占2/3。
2、节段性的无功能:由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱,影响了此段输尿管的正常蠕动,造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处,则形成先天性巨输尿管,后果为肾、输尿管扩张与积水。
3、异位血管压迫约1/3,为异位的肾门血管,位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。
肾积水与哪些生活习惯有关
1、长期憋尿
憋尿使得尿液从肾盂排出来受到了阻碍,容易造成肾积水。
2、经常加班熬夜
过疲劳容易导致抵抗力下降,另外,长时间加班运动减少容易加重肾脏负担。
3、不吃早餐
如果长期不吃早餐,不仅会引发肾积水,还诱发其他疾病。
肾积水临床表现
患者往往长时期无症状,直至出现腹部包块和腰部胀感时才被注意。包块多在无意中发现,一般有囊性感。疼痛一般较轻,甚至完全无痛。
但在间歇性肾积水病例(由于异位血管压迫或肾下垂引起)可出现肾绞痛,疼痛剧烈,沿肋缘、输尿管走行放射。多伴有恶心、呕吐、腹胀、尿少。一般在短时间或数小时内缓解,随之排出大量尿液。检查时可触到增大的肾。如为巨大肾积水,其张力可不很大。
肾积水并发感染,则有脓尿和全身中毒症状,如寒战、发热、头痛以及胃肠功能紊乱。有的患者以尿路感染为最初症状,凡对尿路感染治疗效果不好的患者,一定要注意梗阻因素的存在。梗阻严重时,炎性渗出物不能经尿排出,尿内无白细胞,但此种情况下局部疼痛和压痛都更明显。
胀大的肾积水较易受到外伤的影响,轻微损伤即可能引起破裂和出血。尿液流入腹膜后间隙或腹膜腔即引起严重反应,包括疼痛、压痛和全身症状。
肾积水患者应该怎样做好日常的护理呢?
1、饮食保健
患者在生活中要坚持健康的饮食结构,不能过多的食用含蛋白质较多的食物,避免加重肾脏的负担,不利于身体的恢复。如果患者是单侧性肾积水,没有必要限制饮水的数量,而出现肾功能障碍的病人,要限制每天饮用的水量。
2、药物保健
患者在日常离不开药物的服用,尤其是在尿路梗阻没有恢复之前,为了避免发生感染,同时为了保护肾功能,可以在医生的指导下,使用一些抗菌的药物,比如最常见的红霉素等;也可以通过中药进行治疗,可以起到清热解毒的功效。
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