脂肪肝早期可能无明显症状，随着病情进展可出现肝区隐痛、乏力、食欲减退等表现，部分患者伴随体重异常波动或皮肤黄染。
轻度脂肪肝患者可能仅表现为右上腹隐痛或胀闷感，尤其在进食高脂食物后加重。这种不适与肝脏肿大牵拉肝包膜有关，体检时可发现肝脏轻度增大，但通常无压痛。
约60%患者出现持续疲劳感，与肝脏代谢功能下降导致能量供应不足相关。症状晨起较轻、午后加重，适当休息无法完全缓解，可能伴随工作效率降低。
食欲减退、餐后腹胀是常见表现，因胆汁分泌异常影响脂肪消化。部分患者出现恶心反胃，尤其闻到油腻气味时症状明显，长期可能导致营养不良。
中重度脂肪肝常伴随体重异常，约30%患者短期内体重增加5%以上，另有部分出现不明原因消瘦。实验室检查可见甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高。
进展期可能出现皮肤黄染或颈背部黑色素沉着，与胆红素代谢障碍有关。部分患者手掌大鱼际处发红肝掌，或前胸出现蜘蛛状毛细血管扩张。
脂肪肝患者需控制每日总热量摄入，优先选择清蒸鱼、燕麦等低脂高纤维食物，避免动物内脏及油炸食品。每周进行150分钟以上快走、游泳等有氧运动，合并肥胖者建议通过饮食日记监控摄入量。定期监测肝功能及肝脏超声，出现持续肝区疼痛或皮肤巩膜黄染需及时就医。
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