扁平足可能导致下肢力线异常，但并非直接引起腿弯的唯一因素。足弓塌陷可能通过生物力学改变影响膝关节、髋关节排列，长期可能增加X型腿或O型腿风险。
扁平足使足部失去正常弓形结构，导致胫骨内旋压力增大。这种异常力线传导可能引发膝关节外翻，表现为X型腿倾向。儿童发育期长期未矫正的扁平足更易出现代偿性腿型变化。
胫骨后肌和腓骨长肌为维持足弓稳定需持续发力，过度疲劳可能导致小腿内外侧肌群力量失衡。这种不平衡可能通过筋膜链影响大腿内收肌群张力，间接导致股骨内旋加重腿弯表现。
距下关节过度旋前可能引发胫骨、股骨连带旋转，改变髌骨运动轨迹。长期异常应力可能加速膝关节软骨磨损，继发骨性结构改变后出现固定性腿弯畸形。
8岁前儿童足弓未完全成形，合并扁平足时跑跳活动产生的冲击力更易传导至生长板。骨骺受力不均可能导致胫骨近端内侧或股骨远端外侧过度生长，形成结构性O型腿。
肥胖或重体力劳动者合并扁平足时，足部缓冲能力下降使膝关节承受更大负荷。长期可能诱发膝关节炎，伴随关节间隙不对称狭窄时出现获得性腿弯畸形。
建议扁平足者选择足弓支撑鞋垫，强化胫骨前肌和臀中肌训练，控制体重减少关节负荷。儿童可进行赤足沙地行走、脚趾抓毛巾练习，成人推荐游泳、骑自行车等低冲击运动。定期进行步态分析评估，若出现进行性腿弯需骨科介入矫正。
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