2型糖尿病的主要发病因素为遗传因素、肥胖、缺乏运动、不良饮食习惯、胰岛素抵抗。
2型糖尿病具有明显的家族聚集性，直系亲属患病风险增加2-4倍。目前已发现TCF7L2、PPARG等多个基因位点与胰岛素分泌缺陷相关。这类患者往往在40岁后发病，但基因检测不作为常规诊断手段。
体重指数超过28时患病风险显著上升，内脏脂肪堆积会分泌抵抗素等脂肪因子，干扰胰岛素信号传导。腰围男性≥90cm、女性≥85cm时需警惕，减重5%-10%即可改善血糖代谢。
长期久坐导致骨骼肌对葡萄糖摄取能力下降，每周运动不足150分钟的人群胰岛素敏感性降低30%。快走、游泳等有氧运动能促进GLUT-4转运体向细胞膜移位，增强糖代谢效率。
高升糖指数饮食如精制米面会引发餐后血糖剧烈波动，长期刺激胰岛β细胞。每日膳食纤维摄入不足25克、反式脂肪酸过量都会加重代谢负担，增加糖尿病前期转化风险。
肝脏、肌肉等靶器官对胰岛素敏感性下降，迫使胰腺代偿性分泌更多胰岛素。这种状态常伴随黑棘皮病等皮肤改变，空腹胰岛素水平超过15mU/L提示存在明显抵抗。
预防2型糖尿病需建立健康生活方式，每日主食中粗粮占比应达1/3，烹饪采用蒸煮代替煎炸。建议每周进行300分钟中等强度运动如骑自行车，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。定期监测空腹血糖和糖化血红蛋白，40岁以上人群每年筛查1次。合并高血压或血脂异常者需同时控制多重代谢危险因素。
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