肥胖者睡觉打呼噜主要与上呼吸道结构改变、脂肪堆积压迫气道、睡眠姿势不当、鼻咽部炎症及睡眠呼吸暂停综合征等因素有关。
肥胖会导致咽部软组织增厚，尤其是软腭和舌根部位脂肪沉积，使气道横截面积缩小。这种解剖结构变化使得气流通过时产生涡流振动，发出鼾声。体重指数每增加1kg/m²，咽部塌陷风险上升约3%。
颈部脂肪过度堆积会直接压迫气管，尤其在仰卧位时更为明显。研究显示颈围大于43厘米的男性打鼾概率是正常者的4倍。脂肪组织还会分泌炎症因子，加重气道黏膜水肿。
肥胖者常因胸腔受压选择仰卧睡姿，此时舌根后坠更易阻塞气道。采用侧卧位可减少约50%的鼾声强度，但重度肥胖者可能因活动受限难以自主调整姿势。
肥胖人群常合并胃食管反流，胃酸刺激引发慢性咽炎。同时脂肪细胞分泌的瘦素等激素会促进鼻腔黏膜充血，约68%的肥胖打鼾者存在过敏性鼻炎或鼻中隔偏曲等鼻部问题。
约40%的肥胖打鼾者会发展为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS。患者在每小时睡眠中出现5次以上呼吸暂停，血氧饱和度可降至80%以下，长期可导致高血压和心脑血管疾病。
建议肥胖打鼾者控制每日热量摄入在1500-1800千卡，优先选择全谷物和优质蛋白；每周进行150分钟以上游泳或骑自行车等有氧运动；睡眠时使用记忆枕保持侧卧，卧室湿度维持在50%-60%。若出现晨起头痛、白天嗜睡等症状，需及时进行多导睡眠监测评估。体重减轻10%可使多数患者鼾声强度降低50%以上，必要时可在呼吸科医生指导下使用持续气道正压通气治疗。
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