甲型病毒性肝炎甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性肝脏炎症,多数患者可完全康复。疾病严重程度与年龄、基础肝病等因素相关,通常预后良好,病死率低于0.5%。治疗以对症支持为主,主要包括休息护肝、营养支持、药物干预等方式。

甲肝病毒主要通过粪-口途径传播,常见于食用被污染的水源或食物。贝类水产、生冷食品是高风险媒介。病毒在体外存活能力强,家庭密切接触者易发生聚集性感染。发病前2周至症状出现后1周传染性最强。
初期表现为乏力、食欲减退、恶心等非特异症状,进展期出现黄疸、茶色尿、肝区疼痛等典型肝损伤表现。儿童感染常呈隐性过程,成人症状更显著。重症者可出现凝血功能障碍或肝性脑病,但发生率不足1%。

血清抗-HAVIgM抗体检测是确诊依据,结合ALT、AST等肝酶显著升高可明确诊断。超声检查可评估肝脏形态变化。需与EB病毒肝炎、药物性肝损伤等疾病进行鉴别诊断。
轻症患者只需卧床休息和清淡饮食。中重度患者可选用甘草酸制剂、水飞蓟素等护肝药物,严重胆汁淤积时使用熊去氧胆酸。避免使用对肝脏有损害的解热镇痛药。极少数急性肝衰竭需人工肝支持治疗。
接种甲肝疫苗是最有效预防手段,高危人群应完成两剂次接种。注意饮食卫生,避免生食贝类。患者排泄物需用含氯消毒剂处理。密切接触者可在暴露后2周内注射免疫球蛋白。

甲肝康复期应保证每日2500-3000毫升饮水促进代谢,选择低脂高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,适量补充B族维生素。恢复期避免剧烈运动,肝功能正常3个月后可逐步恢复工作。定期复查肝功能直至完全正常,治愈后通常不会转为慢性或遗留后遗症。
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