妊娠期糖尿病可能由胰岛素抵抗增加、胎盘激素影响、遗传因素、肥胖或超重、年龄因素等原因引起。
妊娠期间胎盘分泌的激素如人胎盘催乳素、孕酮等会拮抗胰岛素作用，导致母体对胰岛素的敏感性下降。这种生理性胰岛素抵抗在孕中晚期尤为明显，若胰腺无法代偿性增加胰岛素分泌，血糖水平便会升高。
胎盘分泌的雌激素、孕激素等会促进脂肪分解并抑制胰岛素受体功能。随着孕周增长，这些激素水平呈指数上升，尤其在妊娠24-28周达到高峰，此时妊娠期糖尿病的筛查阳性率显著增加。
有糖尿病家族史的孕妇患病风险增加2-3倍。特定基因如TCF7L2、KCNJ11的多态性可能影响β细胞功能，使得胰岛素分泌能力无法满足妊娠期代谢需求。
孕前体重指数超过25kg/m²时，脂肪细胞分泌的炎症因子会加剧胰岛素抵抗。内脏脂肪堆积还会导致游离脂肪酸水平升高，进一步抑制胰岛素信号传导。
35岁以上孕妇的胰岛β细胞功能储备下降，对妊娠期代谢变化的适应能力减弱。高龄孕妇的肌肉组织减少和基础代谢率降低也是糖耐量异常的危险因素。
建议妊娠期女性定期监测血糖，保持适度运动如散步、孕妇瑜伽等有氧活动，每日可分5-6次进食以控制餐后血糖波动。饮食应选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，增加膳食纤维摄入，限制精制糖和饱和脂肪酸。注意记录空腹及餐后血糖值，出现持续高血糖或尿酮阳性需及时就医调整管理方案。
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