水痘病毒Varicella-ZosterVirus,VZV是引起水痘和带状疱疹的病原体,属于疱疹病毒科α亚科,具有高度传染性。

水痘病毒为双链DNA病毒,外层包膜含糖蛋白,可通过飞沫或接触传播。病毒进入人体后先在呼吸道黏膜复制,随后经血液播散至皮肤和内脏器官,潜伏期约10-21天。病毒具有嗜神经性,初次感染痊愈后可长期潜伏于脊髓后根神经节。
初次感染表现为水痘,特征为全身性瘙痒性疱疹伴发热。皮疹按斑疹、丘疹、疱疹、结痂顺序演变,多集中于躯干和头面部。成人感染症状更重,可能并发肺炎或脑炎。病毒再激活则引发带状疱疹,表现为单侧带状分布的疼痛性水疱。
主要通过呼吸道飞沫传播,也可通过直接接触疱疹液传染。患者在出疹前1-2天至所有疱疹结痂期间均具传染性。孕妇感染可能通过胎盘导致胎儿先天性水痘综合征,表现为肢体畸形和神经系统损伤。
典型病例根据临床表现即可诊断,非典型病例需实验室检测。常用方法包括疱疹液PCR检测病毒DNA、血清学检查IgM抗体以及病毒培养。带状疱疹需与单纯疱疹、接触性皮炎等疾病鉴别。
接种水痘减毒活疫苗是主要预防手段,推荐1岁以上儿童接种两剂。急性期患者需隔离至全部结痂,使用阿昔洛韦等抗病毒药物可缩短病程。带状疱疹早期应用抗病毒治疗能降低后遗神经痛风险。

水痘患者应保持皮肤清洁,避免抓挠导致继发感染,穿着宽松棉质衣物减少摩擦。饮食宜清淡富含维生素,发热期间多饮水。带状疱疹患者可通过冷敷缓解疼痛,保证充足休息。免疫功能低下者接触病毒后需及时注射免疫球蛋白预防重症发生。痊愈后病毒仍可能潜伏,压力或免疫力下降时可复发为带状疱疹。
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