儿童脑膜炎的典型症状包括发热、头痛、呕吐、颈项强直和精神状态改变。症状发展通常分为早期表现发热、食欲减退、进展期剧烈头痛、喷射性呕吐和终末期意识障碍、抽搐。
发病初期患儿可能出现非特异性症状，体温升高至38℃以上，伴随食欲不振、精神萎靡。部分婴幼儿表现为烦躁哭闹、前囟门饱满。此阶段症状易与普通感冒混淆，但脑膜炎患儿往往拒绝进食且对安抚反应差。
特征性表现为颈项强直，患儿平卧时下颌难以触及胸骨。克氏征和布氏征阳性是重要诊断依据，表现为被动屈颈时下肢不自主屈曲。婴幼儿可能出现角弓反张姿势，即头部后仰、背部反张如弓形。
进展期出现持续性剧烈头痛，呕吐呈喷射状且与进食无关。视乳头水肿可能导致视力模糊，严重者出现瞳孔大小不等。婴儿可见头皮静脉怒张，叩击颅骨出现破壶音。
随着病情发展，患儿可能出现嗜睡、谵妄或昏迷等意识状态改变。部分病毒性脑膜炎患儿表现为性格突变，如无故大笑或攻击行为。细菌性脑膜炎可能出现癫痫大发作。
流行性脑脊髓膜炎患儿常见瘀点瘀斑，多先出现于腋下、腹股沟等受压部位。疱疹病毒性脑膜炎可伴口唇疱疹。严重败血症时可能出现弥漫性紫癜样皮疹。
脑膜炎患儿需保持安静环境，避免强光刺激。急性期给予流质饮食，注意补充电解质。恢复期可进行认知功能训练，如拼图、记忆游戏等促进神经功能恢复。疫苗接种是预防细菌性脑膜炎最有效手段，包括流感嗜血杆菌疫苗、肺炎球菌疫苗和流脑疫苗。密切接触者需预防性使用抗生素。出院后定期复查脑电图和听力测试，监测神经系统后遗症。
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