二甲双胍的副作用主要有胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒、低血糖、皮疹等。二甲双胍是治疗2型糖尿病的常用药物，需严格遵医嘱使用。
服用二甲双胍后可能出现恶心、呕吐、腹泻、腹胀等胃肠不适症状。这些症状通常出现在用药初期，多数患者可逐渐耐受。胃肠不适可能与药物对胃肠黏膜的刺激作用有关。若症状持续或加重，建议及时就医调整用药方案。
长期服用二甲双胍可能影响维生素B12的吸收，导致维生素B12缺乏。维生素B12缺乏可能引起贫血、神经系统症状等表现。
二甲双胍罕见但严重的副作用是乳酸酸中毒，表现为乏力、嗜睡、呼吸深快等。乳酸酸中毒多见于肝肾功能不全、严重感染等患者。使用二甲双胍期间应定期监测肝肾功能，避免饮酒。
二甲双胍单用较少引起低血糖，但与胰岛素或磺脲类药物联用时可能增加低血糖风险。低血糖表现为心悸、出汗、饥饿感等。糖尿病患者应规律监测血糖，随身携带糖果以备不时之需。
少数患者服用二甲双胍后可能出现皮肤过敏反应，如皮疹、瘙痒等。出现皮疹时应及时就医，必要时在医生指导下更换降糖药物。过敏体质患者用药前应告知医生既往过敏史。
使用二甲双胍期间应遵医嘱定期复查血糖、肝肾功能等指标。保持规律饮食和适量运动有助于血糖稳定。避免空腹服药可减轻胃肠不适。若出现严重副作用应及时就医，不可自行调整用药剂量或停药。糖尿病患者还需注意足部护理，预防糖尿病足的发生。
