甲状腺结节是否需手术取决于结节性质与症状，多数良性结节无须手术，恶性或压迫症状明显的结节通常建议手术。
甲状腺结节在超声检查发现时，若体积较小且无恶性征象，通常选择定期随访观察。这类结节生长缓慢，边界清晰，形态规则，超声检查显示无回声或均匀高回声，细针穿刺活检结果为良性。患者每6-12个月复查甲状腺超声，监测结节变化即可。部分结节可能伴随甲状腺功能异常，如促甲状腺激素水平降低，此时需配合左甲状腺素钠片等药物调节内分泌，而非手术干预。日常需避免颈部受压，减少碘摄入过量，保持情绪稳定以降低结节进展概率。
当结节出现快速增长、边界模糊、微钙化等恶性特征，或引起呼吸困难、吞咽梗阻、声音嘶哑等压迫症状时，需考虑手术切除。甲状腺全切或腺叶切除是常见术式，术后可能需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗。未分化癌等特殊病理类型还需结合放疗或靶向治疗。妊娠期女性若结节短期内显著增大，可能需在孕中期进行限期手术。术后需定期检测甲状腺功能与甲状旁腺激素水平，预防低钙血症等并发症。
甲状腺结节患者无论是否手术，均应避免吸烟、熬夜等加重内分泌紊乱的行为，每年进行甲状腺功能与抗体检测。饮食注意控制海带、紫菜等高碘食物摄入，适当补充硒元素。若出现颈部肿胀疼痛、心悸多汗等甲亢症状，或畏寒乏力等甲减表现，应及时复查调整治疗方案。术后患者需遵医嘱规范用药，避免擅自停用左甲状腺素钠片导致甲状腺功能波动。
