肺炎一般不会直接引起脚水肿，但重症肺炎合并心力衰竭或低蛋白血症时可能导致下肢水肿。肺炎主要由病原体感染引起，典型症状为发热、咳嗽、咳痰，若出现脚水肿需警惕并发症。
多数肺炎患者以呼吸道症状为主，病原体侵袭肺部后引发炎症反应，表现为肺泡渗出增多、肺组织实变。此时机体代谢加快，可能因发热、进食减少导致轻度脱水，反而不会出现水肿。普通细菌性或病毒性肺炎未累及其他器官时，水肿概率较低，治疗以抗感染、化痰为主，如阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸氨溴索口服溶液等。
少数重症肺炎可能因以下机制引发脚水肿：一是炎症反应过重导致心肌损伤，心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，液体渗入组织间隙形成心源性水肿，多从下肢开始；二是长期感染消耗引发低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，水分向组织间隙转移；三是脓毒症引起毛细血管通透性增加，液体外渗。这类患者往往伴随呼吸困难加重、尿量减少、肝区疼痛等表现，需紧急干预，如静脉注射呋塞米注射液、人血白蛋白等。
若肺炎患者出现脚水肿，建议立即排查心电图、心肌酶、肝功能、白蛋白水平等指标。日常需监测尿量及体重变化，限制钠盐摄入，抬高下肢促进回流。合并基础疾病如慢性肾病、肝病者更应密切观察水肿进展，避免延误治疗。
