甲状腺毒症与甲亢的区别主要在于概念范畴与病因。甲状腺毒症是指血液中甲状腺激素水平过高引起的临床综合征,可能由甲状腺功能亢进症、甲状腺炎、药物因素等多种原因导致;甲亢特指甲状腺本身合成和分泌甲状腺激素过多引起的疾病,属于甲状腺毒症的一种常见类型。
甲状腺毒症是描述血液中甲状腺激素异常的病理状态,不限定病因,涵盖所有导致甲状腺激素升高的疾病;甲亢则专指甲状腺腺体本身功能亢进,如格雷夫斯病、毒性结节性甲状腺肿等。甲状腺毒症包含甲亢,但甲亢不能涵盖所有甲状腺毒症。
甲状腺毒症病因包括甲状腺自身疾病如甲亢,破坏性甲状腺炎如亚急性甲状腺炎,外源性甲状腺激素摄入过量等;甲亢的病因相对局限,主要为甲状腺滤泡细胞自主性分泌激素增多,常见于自身免疫性格雷夫斯病或甲状腺结节。
两类疾病均可出现心悸、多汗、体重下降等高代谢症状,但甲状腺毒症若由甲状腺炎引起,可能伴随颈部疼痛或压痛;甲亢患者更易出现特征性表现如突眼、胫前黏液水肿,这些症状在非甲亢性甲状腺毒症中罕见。
甲状腺毒症患者的甲状腺激素均升高,但甲亢者促甲状腺激素受体抗体可能阳性,甲状腺摄碘率增高;非甲亢性甲状腺毒症如甲状腺炎患者摄碘率降低,抗体检测结果也不同。
甲亢需针对甲状腺功能亢进采取抗甲状腺药物如甲巯咪唑片、放射性碘或手术;非甲亢性甲状腺毒症如甲状腺炎通常以β受体阻滞剂缓解症状,外源性激素过量需停药,不需要抗甲状腺治疗。
患者出现心悸、手抖等疑似甲状腺毒症症状时,应及时检测甲状腺功能五项并完善病因筛查。日常需避免高碘食物如海带紫菜,保证充足热量摄入以防体重骤降,规律监测心率血压。甲亢患者应严格遵医嘱用药,格雷夫斯病患者需注意眼部保护,避免吸烟加重突眼。