宫颈光滑也可能发生宫颈癌，但概率相对较低。宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒持续感染、免疫功能低下、长期吸烟等因素有关，宫颈外观光滑并不能完全排除癌变风险。
宫颈光滑的宫颈癌通常属于内生型生长模式，肿瘤向宫颈管内浸润而表面无明显异常。这类患者可能仅表现为接触性出血、阴道排液等非特异性症状，容易漏诊。临床需结合HPV检测、宫颈细胞学检查及阴道镜下活检确诊。早期宫颈癌经规范治疗预后较好，5年生存率较高。
宫颈外观粗糙或糜烂样改变的患者癌变风险更高，这类病变多属外生型，肉眼可见菜花样赘生物或溃疡。但部分宫颈癌前病变如CIN3级仍可能保持宫颈表面光滑，需通过病理检查识别。绝经后妇女因宫颈萎缩更易漏诊内生型癌变，必要时应行诊断性锥切术。
建议所有有性生活的女性定期进行宫颈癌筛查，包括HPV检测和TCT检查。接种HPV疫苗可预防70%以上宫颈癌发生。保持单一性伴侣、避免过早性生活、戒烟等措施有助于降低风险。若出现异常阴道出血或排液应及时就医，避免因宫颈表面光滑而延误诊断。
