开腹子宫肌瘤术后一般可以怀孕，但需根据术后恢复情况、肌瘤位置及个体差异综合评估。建议术后避孕6-12个月，待子宫切口完全愈合后再备孕，并需通过超声检查确认子宫肌层连续性。
开腹子宫肌瘤剔除术后怀孕的可行性主要取决于手术对子宫结构的损伤程度。若肌瘤位于浆膜下或肌壁间且未穿透宫腔，术后子宫肌层愈合良好，妊娠风险相对较低。术中若未损伤子宫内膜，术后复查显示子宫切口愈合平整，肌层厚度超过3毫米，多数患者可正常妊娠。术后需监测月经周期规律性，若出现经量减少或闭经，可能提示宫腔粘连，需进一步宫腔镜检查。备孕前建议通过三维超声或磁共振评估子宫瘢痕愈合情况，排除肌层缺损或愈合不良。
少数情况下，若肌瘤体积过大、数量过多或术中穿透宫腔，可能增加妊娠风险。多发性肌瘤剔除后子宫肌层存在多处瘢痕，妊娠中晚期发生子宫破裂的概率略有升高。既往有子宫破裂史或术中输血者，需延长避孕时间至12-18个月。黏膜下肌瘤术后若形成严重宫腔粘连，可能导致不孕或需辅助生殖技术干预。合并子宫腺肌症者，术后妊娠成功率可能下降，建议联合生殖专科制定个体化方案。
术后计划怀孕前应完成全面孕前检查，包括甲状腺功能、糖耐量试验及TORCH筛查。妊娠早期需通过超声明确孕囊着床位置，避免瘢痕妊娠。孕期加强产检频次，重点监测瘢痕处肌层厚度变化，孕晚期避免剧烈活动。分娩方式需根据胎儿大小、瘢痕愈合情况及产程进展综合评估，必要时选择剖宫产终止妊娠。产后注意子宫复旧情况，定期复查排除肌瘤复发。
