同房时女性感到难受并有排尿感可能与泌尿系统感染、盆底肌功能障碍等因素有关。
膀胱炎或尿道炎可能导致同房时尿道受压引发排尿感。常见致病菌为大肠杆菌，典型症状包括尿频尿急，部分患者会出现排尿灼痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素治疗，配合温水坐浴缓解不适。建议同房后及时排尿冲洗尿道。
长期久坐或分娩损伤可能导致盆底肌群痉挛，同房时肌肉收缩会刺激膀胱产生尿意。表现为会阴部坠胀感，可能伴随排便困难。可通过凯格尔运动训练改善，严重者需生物反馈治疗。每日进行15分钟腹式呼吸练习有助于放松肌肉。
膀胱逼尿肌异常收缩会产生强烈排尿感，同房时盆腔充血可能加重症状。典型特征为日间排尿超过8次，尿常规检查无感染迹象。可遵医嘱使用琥珀酸索利那新片或米拉贝隆缓释片，配合定时排尿训练。
异位至膀胱的子宫内膜组织会在月经周期充血肿胀，同房时盆腔压力变化可能刺激病灶。常伴随进行性痛经和性交痛，超声检查可见膀胱壁结节。需腹腔镜确诊后采用地诺孕素片等药物抑制病灶生长。
萎缩性阴道炎或细菌性阴道病可能导致黏膜敏感，同房摩擦会产生类似排尿的灼热感。常见于绝经后女性，表现为阴道干涩伴异常分泌物。可局部应用雌三醇乳膏或甲硝唑阴道栓，同房前使用水溶性润滑剂。
建议穿着棉质透气内裤，避免使用刺激性洗液清洁外阴。同房前后注意饮水排尿，保持适度频率的性生活。若症状持续超过两周或出现血尿、发热等情况，需及时就诊妇科或泌尿外科进行尿动力学检查、盆腔超声等评估。日常可练习提肛运动增强盆底肌力，饮食上减少咖啡因和酒精摄入。
