来月经时腰痛可能与盆腔充血、前列腺素分泌增加、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎等因素有关，可通过热敷、药物止痛、调整姿势、中医调理、手术治疗等方式缓解。
月经期盆腔血管扩张导致局部充血，可能压迫神经引发腰痛。这种生理性疼痛通常伴随小腹坠胀感，可通过俯卧位休息或热敷缓解。建议使用热水袋温度控制在40-50摄氏度，每日热敷下腹部15-20分钟。
子宫内膜脱落时释放过量前列腺素，会引起子宫平滑肌剧烈收缩。这种痉挛性疼痛可能放射至腰骶部，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠栓或萘普生片等前列腺素合成酶抑制剂。
异位内膜组织侵袭骶韧带或盆腔神经时，会产生周期性腰痛。疼痛多在经前1-2天开始，可能伴随性交痛或排便痛。确诊需腹腔镜检查，治疗可选用地诺孕素片、戈舍瑞林缓释植入剂等药物，严重者需病灶切除术。
子宫内膜侵入子宫肌层会导致子宫均匀增大，经期子宫收缩牵拉盆腔韧带引发腰痛。典型表现为进行性加重的痛经，超声检查可见子宫肌层增厚。可尝试左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗，保守无效时需子宫切除术。
慢性盆腔炎患者在月经期可能出现腰痛加重，多伴有白带异常和低热。妇科检查可见宫颈举痛，超声显示输卵管增粗。需规范使用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗生素，形成脓肿者需穿刺引流。
经期腰痛者应避免剧烈运动和重体力劳动，保持每日饮水量1500-2000毫升以促进代谢。可尝试瑜伽猫牛式或婴儿式体位缓解肌肉紧张，饮食上增加三文鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。若疼痛持续超过3天或伴随发热、异常出血等症状，建议及时至妇科就诊排查器质性疾病。
