总胆固醇值过高可能由遗传因素、饮食不当、缺乏运动、肥胖、甲状腺功能减退等因素引起，可通过调整饮食、增加运动、药物治疗、中医调理、定期监测等方式改善。
部分人群可能存在家族性高胆固醇血症，这是一种常染色体显性遗传病，会导致低密度脂蛋白胆固醇受体功能障碍，使得胆固醇代谢异常。这类患者通常在年轻时就会出现总胆固醇升高的情况，可能伴随黄色瘤或早发性冠心病。建议这类患者尽早进行基因检测，并在医生指导下使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物控制血脂。
长期摄入过多动物内脏、蛋黄、奶油等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，会导致外源性胆固醇摄入过量。高脂高糖饮食还会导致肝脏合成更多内源性胆固醇。这种情况下的血脂升高往往伴有体重增加，改善饮食结构后多数可以得到缓解。日常可增加燕麦、深海鱼等富含可溶性膳食纤维和不饱和脂肪酸的食物。
久坐不动的生活方式会降低脂蛋白脂肪酶活性，使得甘油三酯分解减少而胆固醇合成增加。规律的有氧运动如快走、游泳等可以提高高密度脂蛋白胆固醇水平，促进胆固醇逆向转运。建议每周进行至少150分钟中等强度运动，运动时心率维持在最大心率的60%左右为宜。
内脏脂肪过多会分泌大量游离脂肪酸进入肝脏，刺激极低密度脂蛋白合成，继而转化为低密度脂蛋白胆固醇。肥胖相关的高胆固醇血症往往伴随胰岛素抵抗，腰围男性超过90厘米、女性超过85厘米时需要警惕。减轻体重有助于改善血脂异常，在医生指导下可使用奥利司他胶囊辅助减重。
甲状腺激素不足会降低肝脏低密度脂蛋白受体的表达，导致胆固醇清除减少。这类患者除胆固醇升高外，通常还有怕冷、乏力、便秘等症状，血清促甲状腺激素水平明显增高。需在内分泌科医生指导下补充左甲状腺素钠片，甲状腺功能恢复正常后血脂往往随之改善。
总胆固醇过高的人群应注意低胆固醇饮食，每日胆固醇摄入控制在300毫克以下，优先选择植物油替代动物油。增加富含植物甾醇的食物如坚果、豆类等可以帮助减少胆固醇吸收。每周进行至少3次有氧运动，避免久坐不动的生活方式。40岁以上人群建议每年检查血脂，发现异常应及时就医，不可自行服用降脂药物。存在多种心血管危险因素的患者要注意维持血压和血糖达标，严格控制吸烟等不良习惯。
