心源性猝死通常由冠状动脉疾病、心肌病、心律失常、心脏结构异常等情况引起，具体包括心肌梗死、肥厚型心肌病、长QT综合征、主动脉夹层等情况。
冠状动脉疾病是导致心源性猝死的常见原因之一。冠状动脉出现粥样硬化斑块会导致血管狭窄，心肌供血不足可能引发急性心肌梗死。斑块破裂可能形成血栓，突然堵塞血管可能导致心肌大面积缺血坏死。心电图可能出现ST段抬高或压低，伴随胸痛、冷汗等情况。治疗需使用阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片、氯吡格雷片等药物，严重时需冠状动脉介入或搭桥手术。
心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，这类疾病会导致心脏结构改变和功能异常。肥厚型心肌病患者可能出现左心室流出道梗阻，剧烈运动时容易发生恶性心律失常。扩张型心肌病表现为心室腔扩大、收缩功能下降，易出现心力衰竭。动态心电图可能捕捉到室性心动过速或心室颤动，需使用美托洛尔缓释片、胺碘酮片等抗心律失常药物，严重者需植入除颤器。
心源性猝死与室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常密切相关。遗传性心律失常综合征如长QT综合征、Brugada综合征可能导致心脏电活动异常。电解质紊乱如低钾血症、高钾血症也会诱发致命性心律失常。心电图可见QT间期延长、异常J波等改变，治疗需纠正电解质失衡，使用利多卡因注射液、普罗帕酮片等药物，高危患者需植入心脏转复除颤器。
先天性心脏病如法洛四联症、大血管转位未及时矫正可能增加猝死风险。获得性心脏结构问题如主动脉瓣狭窄、二尖瓣脱垂也可能导致血流动力学急剧变化。主动脉夹层可突然破裂导致心包填塞，表现为剧烈胸痛伴血压骤降。超声心动图可明确结构异常，需根据情况选择瓣膜修复置换手术或血管支架植入。
剧烈运动、情绪激动、过度疲劳等诱因可能加重心脏负荷，在潜在心脏病基础上触发猝死。某些药物如抗精神病药可能延长QT间期，毒品如可卡因可引起冠状动脉痉挛。急性心肌炎可能导致广泛心肌损伤，出现完全性房室传导阻滞等严重并发症。预防需要避免诱因，高危人群应定期进行心脏检查。
预防心源性猝死需保持健康生活方式，低盐低脂饮食、规律作息、适度运动，避免过度劳累和情绪波动。高血压、糖尿病患者需严格控制血压血糖，冠心病患者应按医嘱服药。出现不明原因晕厥、胸痛、心悸应及时就医检查，有猝死家族史者建议进行基因检测和心脏评估。猝死抢救关键是立即心肺复苏并使用自动体外除颤器。
