目前用于面肌痉挛的治疗方法包括药物治疗、中医针灸、注射肉毒毒素、理疗和手术治疗等。对于药物、针灸、理疗治疗无效的面肌痉挛患者,可以选择面神经减压术进行治疗。
面神经减压术是将面神经出颅骨管磨开并减压的手术,不仅可以很快解除神经压迫,还可以从根本上治疗原发病变,恢复面神经正常功能。
面神经减压术由Proud于1953年最先采用。手术属于微创手术,在显微镜下进行,切口较小。开始时,先进行局麻或全麻,然后凿开乳突,用金刚磨钻或电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,暴露出面神经,再纵行切开面神经鞘膜,使神经纤维得以减压。有专家认为,单纯乳突内减压范围太小,还应同时将内耳顶部和迷路段全部磨开,减压。
面神经减压术操作较复杂,不仅要做到病变面神经的准确定位,而且要避免损伤其他毗邻的神经,对外科医生的技术要求很高。
尤其全段减压术不仅难度大,而且有造成永久性面神经损伤的危险。治疗不当会导致面瘫后遗症。为了保证手术的顺利进行,需要在术前严格进行头颅X线摄片及CT扫描,做好面神经损伤的定位诊断。
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