拉米夫定发生耐药变异后1-4个月内虽都有病毒再现，但根据乙肝患者病情的不同，可能出现无症状变异病毒携带、慢性无症状病毒携带或肝炎复发、病变急性加重、免疫抑制患者发生严重肝损害等多种情况。
1、无症状变异病毒携带：约半数患者发生拉米夫定耐药后虽然可产生变异毒株，但生活力较低，因此并无其他症状出现，血清转氨酶持续正常。
2、慢性无症状病毒携带或肝炎复发：应用拉米夫定耐药的患者在停药3-4个月后，变异毒株复制活性低，可被复制活性较高的野生毒株取代，表现为慢性无症状病毒携带或肝炎复发。
3、病变急性加重：发生耐药变异后未及时停药，仍然继续应用拉米夫定治疗的患者ALT增高，多在半年后病变急性加重，尤其病毒水平显著较高的患者病毒达峰值后逐渐病变加重，甚至肝功能失代偿。
4、免疫抑制患者发生严重肝损害：免疫抑制患者应用拉米夫定耐药后，可能发生纤维化淤胆性肝炎，甚至合并肝衰竭而导致死亡，进行肝移植、肾移植手术的患者如对拉米夫定耐药，也可能产生严重肝损害。
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