李先生为慢性丙肝患者,2001年5月时出现腹胀、肝区胀痛等,在某医院检查时发现有早期肝硬化,经过一段时间治疗症状无明显好转,2001年5月16日入某中医院治疗。
刻诊两胁痛,连后腰酸痛,脘腹胀,痞满不舒,消化不良,大便溏,伴有不消化样便,面色尚可,肝掌,舌淡胖,脉象沉弦,平时嗜酒肝功:谷氨酰转肽酶64u/L,胆碱脂酶15703u/L,谷丙转氨酶66u/L。B超:弥漫性肝病表现,脾厚4.1cm,胆囊炎
中医通过辨证论治,为肝气不疏、郁而化热、邪热内伏、脾气虚而不运,治以疏肝柔肝以利肝气条达,清热解毒以除热邪,健脾益气扶正以助消化,旨在调理肝脾,清热解毒,正邪兼顾。处方:柴胡、白芍、枳实、甘草、白术、茯苓、山药、鸡内金、黄芪、太子参、炙鳖甲、郁金、桃仁、败酱草、茵陈、五味子、炮姜、虎杖,水煎,日二次服。
服药28剂后,李先生两胁痛、脘腹胀满均减,大便成形,日一次,饮食亦佳,精神体力均好转,肝功能复查谷丙转氨酶为49u/L,继续服用此方1月后,胁痛脘腹胀均除,大便日一次,成形,无消化不良,食欲佳,精神体力均佳,舌润苔薄,脉象弦滑,肝掌亦减轻,体重增加!公斤,肝功检查谷丙转氨酶等均正常。
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