妊娠期女性体内丙肝病毒阳性时可增加垂直传播的风险,据统计,母亲存在HCV病毒血症时,母婴传播几率为4%-7%。
以下几种措施,有助于减少丙肝母婴传播:
1、妊娠前抗病毒治疗:妊娠前应进行病毒学检查,如体内HCV-RNA阳性,则应采用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗,治疗结束24周后才可以考虑怀孕
2、妊娠期间密切监测肝功能:妊娠期间需要密切监测肝功能,肝功能异常的妊娠女性不宜用干扰素和利巴韦林进行抗病毒治疗,可酌情给予护肝及其他药物进行对症治疗。
3、缩短自然分娩时间:HCV-RNA阳性的妊娠女性如身体状况许可,可选择自然分娩,但应尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,尽量避免羊膜腔穿刺,减少新生儿暴露于母血的机会。
4、病毒含量低时母乳喂养:丙肝病毒主要是血液传播,如患者肝功能正常,病毒含量低,乳头无破溃出血,可以母乳喂养
5、检测婴儿HCV:婴儿在出生后2个月和6个月各进行一次HCVRNA检测,HCVRNA阴性婴儿可在出生12个月时接受抗-HCV检测,若为阳性,应在18个月时再检测一次。如为阳性,应积极随访。
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