强直性脊柱炎的影像学检查包括以下几个方面：
1.X线检查
（1）骶髂关节X线片：强直性脊柱炎的症状最早发生在骶髂关节。
该处的X线片显示软骨下骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合。骶髂关节炎X线片的病变程度分为5级：0级为正常；1级可疑；2级有轻度骶髂关节炎；3级有中度骶髂关节炎；4级为关节融合强直。
（2）脊柱X线片：脊柱的X线片表现有椎体骨质疏松和方形变，椎小关节模糊，椎旁韧带钙化以及骨桥形成。晚期可有严重的骨化性骨桥表现，而呈“竹节样变”。
（3）髋关节X线：髋关节受累者可表现为双侧对称性关节间隙狭窄、软骨下骨不规则硬化，髋骨和股骨头关节面外缘的骨赘形成，还可引起骨性强直。
（4）其他部位X线片：骨盆、足跟等部位X片可见耻骨联合、坐骨结节和肌腱附着点（如跟骨）的骨质糜烂，伴邻近骨质的反应性硬化及绒毛状改变，可出现新骨形成。
2.CT检查典型的患者X线检查可有明显改变，但对于病变处于早期的患者X线表现为正常或可疑，骶髂关节及髋关节CT检查可以增加敏感性且特异性不减。
3.MRI检查在AS早期X线平片不易发现骶髂关节的改变，MRI对异常信号的高敏感性，以及断层的高分辨率避免了影像结构重叠，可以清晰地显示滑膜部及韧带部，结构清楚，尤其MRI对早期轻微的关节面骨质信号异常的显示，敏感性明显高于X线平片。此外，最近研究表明脊柱、骶髂关节MRI不但可以更清晰地显示AS患者慢性炎症病变如硬化、侵蚀、脂肪沉积、骨桥、强直等，还可以显示AS急性炎症病变如骨髓水肿、滑囊炎、滑膜炎、附着点炎等的程度，对评价疾病的急性炎症活动度和慢性炎症病变的程度有较高的价值。
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