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强直性脊柱炎(AS)的影像学检查(二)

发布时间: 2024-11-11 14:45:31

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1.CT检查:CT在诊断AS骶骼关节病变上的价值已经得到普遍的认同。同X线片相比可提高疾病的检出率。CT的骶骼关节改变可参照纽约标准X片标准,可发现1级早期改变,如关节面模糊,局灶性骨质疏松等轻微病变。其他各期与X线表现近似。CT对AS的诊断率和确诊率比X线高,对骶露关节炎的诊断可提前1~2级,但CT阴性时也不能排除AS。CT对于骨质侵蚀和骨质硬化的检出效果优于MRI,但不能发现软组织炎症的病变,且CT放射性较高,因此临床并不推荐反复的CT检查,低剂量CT会明显降低辐射量,适合临床使用。

2.MRI检查:骶骼关节MRI在脊柱关节炎中的应用,使早期发现骶骼关节的炎症有了极大的突破。MRI可以检测到骶骼关节与脊柱的炎症和结构破坏的早期证据,是诊断中轴型脊柱关节炎SpA的有力工具,其特异性可达88%~98.5%,但对于轻微的炎症敏感性较低,仅32%~50%。常用的MRI有4个序列:评估慢性的结构破坏的T1序列;评估急性炎症的STIR序列、T2压脂序列与T1增强序列。骶髂关节MRI阳性定义:骨髓水肿在1个层面上至少2个骶髂关节象限出现或至少2个连续层面的1个象限出现。

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