雷迪帕韦是吉利德公司研制的第二种抗丙肝病毒药,属于丙肝病毒NS5A抑制剂。雷迪帕韦与索磷布韦联合有协同抗病毒作用。因此吉利德公司将两种药物制作成固定剂量的复方制剂,其中包括雷迪帕韦90mg、索磷布韦400mg,以“Harvoni”为商品名上市。
由于这种抗丙肝病毒“鸡尾酒”复方制剂是吉利德公司在研制索磷布韦后,推出的治疗慢性丙肝病毒感染的第二代产品,因此也被人们俗称为“吉二代”。
在“吉二代”的Ⅲ期临床试验中,对于基因1型丙肝病毒感染者,“吉二代”联合或不联合利巴韦林治疗12周或24周的完全应答率高达94%~100%;在初治患者中治疗8周即可达到93%~94%的完全应答率。
在日本的研究中,肝硬化患者也可达到与非肝硬化患者相同的疗效,而且安全性好。雷迪帕韦与索磷布韦联合的“吉二代”治疗慢性丙肝病毒感染,提高了抗病毒的疗效,降低了病毒的耐药性,停药后的复发率只有0.2%~2%。
“吉二代”治疗其他基因型的研究相对较少。在一项全球多中心的研究中,纳入了104例基因2型丙肝病毒感染者。尽管体外研究中,雷迪帕韦对基因2a型丙肝病毒的抗病毒作用较弱,在这项研究中服用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率达到100%。
在这项研究中,除了基因1型和2型的丙肝病毒感染者外,还包括了100例基因4型、35例基因5型和41例基因6型的丙肝病毒感染者,但没有纳入基因3型的感染者。基因4型、5型和6型的感染者治疗后的持续病毒学应答率均达到97%~100%。
法国有一项纳入了41例基因5型丙肝病毒感染者的研究显示,非肝硬化患者和肝硬化患者使用“吉二代”治疗12周的持续病毒学应答率分别为96.8%和88.8%。一项纳入101例基因3型丙肝病毒感染的研究显示,“吉二代”对初治患者治疗12周的完全应答率仅为64%,联合利巴韦林后疗效明显提高100%(n=26);而经治患者即使联合利巴韦林,其持续病毒学应答率也只有82%。
“吉二代”每日只需要服用1次,每次1片,空腹或餐后都可以服用。基因1a或1b型初治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,一般情况下“吉二代”的疗程是12周,HCVRNA<6×106IU/ml的患者疗程可以缩短至8周,但肝脏纤维化程度较重(F≥3)的患者不建议缩短疗程;基因1b型丙肝病毒感染的经治患者无论有无肝硬化都不必联合利巴韦林,疗程为12周。
但基因1a型经治或基线检测出NS5A耐药性变异的丙肝病毒感染者需要联合利巴韦林治疗12周,不能耐受利巴韦林治疗的患者“吉二代”的疗程应延长至24周;而我国2015年《丙肝指南》推荐,肝硬化经治且有其他不利于应答因素(如:年龄较大、胰岛素抵抗、代谢综合征等),“吉二代”治疗不仅需要联合利巴韦林,而且还需要把疗程延长至24周。
对有或无肝硬化的基因4、5和6型丙肝病毒感染初治患者使用“吉二代”每日1片,不必联合利巴韦林,疗程为12周。现在,吉利德公司已经向我国药监局提出了“吉二代”在我国上市的申请,估计在2018年就在可能在我国获批上市。
对于影响素最常的有2年,甚至有两年多的,但是不会有更长时间。影响素的治疗过程中之所以会再次出现反冲,多是由于病毒再次出现变异,对影响素产生耐药。如果再次出现反冲,建议查具体病毒分型,针对基因分型来决定一一对应的影响素类型,到时候可以重新调整影响素的类型来针对性的治疗。如果结果出的后有什么问题还可以再来进行咨询我。患者直面丙肝影响,我们应该积极实施仔细检查以及治疗,不要避忌就诊,如果丙肝久治不愈,那么就要及时换新治疗方案。
对于有丙肝的人群来说,如果有转氨酶升高的情况,需要有考量疾病处在进步期,需要有积极互相配合医生实施抗炎保肝救治,需要有实施抗病毒救治,这两类人群,除了积极实施救治外,在日常的生存中,要防止抽烟饮酒,防止食物油腻厚重,防止过大的心理压力,防止身体过度疲劳。需要声明注意要多吃素食,多运动,控制体重,避免肥胖。
常规的检查都是血常规和肝功肾功,以及血脂、血糖常规的。体检当中检查项目没有传染病包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。因为首先这类病的人不是很多,其次即使有乙肝或者丙肝的话,那么他的肝功能也有可能是正常的。还有就是化验乙肝和丙肝试剂会比较贵。所以说体检的时候一般情况下不检查乙肝和丙肝,尤其现在出生的孩子,大多数都在出生后的第一天,就已经接种过了乙肝的疫苗,所以乙肝已经大幅度的减少。
对于乙肝和丙肝,我们尽早要进行一个抗病毒治疗,通过抗病毒治疗可以有效的预防肝硬化和肝上肿瘤特别是丙肝,目前已经出现了完全治愈的药物,只要一旦发现丙肝,应该尽早的进行抗病毒。
对于这个来说必须及时的实施治疗的,这个很严重的,由于乙肝和丙肝都是严重的病毒,很容易引来肝硬化的这个都是不可以治愈的,因此必须及时的实施治疗的,而且必须不定期的去医院实施复检的。这个主要就是抗病毒治疗的,除了就是保肝治疗的,很重要的除此之外,患者在治疗乙肝期间,除了要马上治疗外,患者的饮食状况和心理状态也是十分重要,患者一定要始终保持心情愉快,恰当饮食,以免对乙肝的彻底恢复引发了不必要的干扰。
对于肝硬化腹水的治疗,多运用利尿剂的,比如说呋塞米和螺内酯。指导意见如果再次出现白蛋白下降,可消化白蛋白。如果为大量腹水,药物治疗无法奏效的话,可以行腹腔穿刺提取腹水。我是您的健康顾问,有什么问题可以再进行咨询我。除了及时治疗丙肝外,患者还需要有看重护理方面,比如恰当饮食,始终保持心情愉快。与此同时患者还要注意决定一家权威医院诊病,这样才能获得良好的治疗效果。
及早救治,不要耽搁,多吃含有硒的食物。如硒酸酯多糖、硒酵母、硒蛋、富硒蘑菇、富硒麦芽、富硒天麻、富硒茶叶、富硒猪肉等。患者直面丙肝危害,我们应当积极采用救治措施,不要避忌就诊,如果丙肝久治不愈,那么就要及时变更治疗方案。建议去正规的医院做详细的检查并且进行治疗。
哪个年龄段的丙肝患者多一些目前还没有很明显的数据,通常小孩子还是少一些,从治疗的人群和数据上来看,还是相对比较少一些。目前我们拥有的这些大的数据上面在年龄上没有很大的区别。急性丙肝有一个数据,急性丙肝有52%~82%左右的病人会转成慢性丙肝。慢性丙肝20年左右的时间,如果没有得到有效的治疗,可能5%~15%会发展成肝硬化,同时大约每年会有2%~4%的比例发展成肝癌。
及早救治,不要耽搁,多吃含有硒的食物。如硒酸酯多糖、硒酵母、硒蛋、富硒蘑菇、富硒麦芽、富硒天麻、富硒茶叶、富硒猪肉等。患者直面丙肝危害,我们应当积极采用救治措施,不要避忌就诊,如果丙肝久治不愈,那么就要及时变更治疗方案。建议去正规的医院做详细的检查并且进行治疗。
丙肝是有一定的传染性的,因为丙肝的散播途径主要是血液散播,然后是性碰触散播以及母婴的横向散播。其中母婴的横向散播非常有限,基本上是绝不会影响到家里人的,建议家属要注意疫苗的注射,注意清淡饮食,避免食用油腻的食物。出现什么不舒服的症状,还是去医院检查一下比较好。