痛风明显的症状主要包括关节红肿热痛、活动受限、痛风石形成等。痛风通常由高尿酸血症引起,可能因遗传、饮食不当、代谢异常等因素诱发,表现为突发性单关节炎症反应,常见于足部第一跖趾关节。
痛风急性发作时,受累关节会出现明显红肿、皮肤发亮、局部温度升高和剧烈疼痛,疼痛常于夜间突然发生,程度可达难以忍受。典型发作部位为足部第一跖趾关节,也可累及踝关节、膝关节等。这种炎症反应由尿酸盐结晶沉积引发中性粒细胞聚集所致,通常持续3-10天可自行缓解。
急性期关节因肿胀疼痛导致活动功能严重受限,患者可能出现行走困难、穿鞋障碍等症状。长期反复发作可造成关节僵硬和畸形,这与尿酸盐结晶持续刺激滑膜增生有关。部分患者会伴随全身症状如低热、乏力等。
慢性痛风患者可能在耳廓、关节周围等部位出现痛风石,为尿酸盐结晶沉积形成的黄白色皮下结节。痛风石可破溃排出石灰样物质,若发生在肾脏则可能形成尿酸性肾结石。这种情况提示血尿酸水平长期超过420μmol/L。
长期高尿酸血症可能导致尿酸性肾病,表现为夜尿增多、蛋白尿,严重时可进展为肾功能不全。尿酸盐结晶在肾间质沉积会引发慢性炎症反应,部分患者可能同时出现肾结石引起的肾绞痛症状。
痛风发作前多数患者存在长期无症状高尿酸血症,血尿酸水平超过饱和浓度但未形成结晶沉积。此阶段可通过检测血尿酸发现异常,但尚未出现关节症状,属于痛风发展的潜在阶段。
痛风患者需限制高嘌呤食物如动物内脏、海鲜的摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄。避免剧烈运动和关节受凉,肥胖者应逐步减重。急性期发作时可抬高患肢,在医生指导下使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素控制炎症。慢性期需遵医嘱长期服用别嘌醇片或非布司他片等降尿酸药物,定期监测血尿酸水平维持在300μmol/L以下,预防复发和关节损害。