痛风可通过药物治疗、饮食调整、生活方式干预、物理治疗及定期监测等方式综合管理。痛风通常由尿酸代谢异常、高嘌呤饮食、肥胖、遗传因素及肾功能异常等原因引起。
痛风急性期可遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、秋水仙碱片或糖皮质激素如泼尼松片缓解疼痛和炎症。缓解期需长期服用降尿酸药物如别嘌醇片、非布司他片抑制尿酸生成,或苯溴马隆片促进尿酸排泄。用药期间需定期监测肝肾功能,避免与其他药物相互作用。
限制高嘌呤食物如动物内脏、浓肉汤、海鲜的摄入,每日嘌呤总量控制在200毫克以内。增加低脂乳制品、新鲜蔬菜和水果的摄入,如樱桃富含花青素可辅助降低血尿酸。避免酒精尤其是啤酒,每日饮水2000-3000毫升促进尿酸排泄。
控制体重至BMI<24,每周进行150分钟中等强度有氧运动如游泳、骑自行车,避免剧烈运动诱发关节损伤。戒烟可减少血管内皮损伤风险,保证每日7-8小时睡眠调节代谢。急性发作期需关节制动,抬高患肢减轻肿胀。
急性期可对受累关节进行局部冷敷,每次15-20分钟缓解红肿热痛。慢性期可采用超短波、低频脉冲等理疗改善局部血液循环。中医外治法如艾灸足三里、三阴交等穴位有助于温经通络,但需避开皮肤破损处。
每3-6个月检测血尿酸水平,理想值应维持在300-360微摩尔/升。合并高血压、糖尿病者需同步监测血压、血糖。定期进行泌尿系统超声检查评估痛风石及肾结石情况。建立个人健康档案记录发作诱因、频率及用药反应。
痛风患者需长期坚持低嘌呤饮食,避免突然受凉、外伤等诱发因素。日常可选用苏打水碱化尿液,但肾功能不全者慎用。外出就餐时主动要求少油少盐的烹饪方式,随身携带应急药物。家属应学习关节急性发作时的护理方法,协助患者建立规律作息。若出现持续关节疼痛、血尿或发热等症状,应立即就医调整治疗方案。