前列腺切除后的影响

前列腺切除术后可能出现排尿控制异常、性功能障碍及生育能力下降等影响。前列腺切除术主要用于治疗前列腺增生或前列腺癌，根据手术方式不同，术后影响存在差异。

1、排尿控制异常

术后早期约三成患者会出现暂时性尿失禁，与尿道括约肌损伤或神经调节紊乱有关。表现为咳嗽时漏尿、夜间尿床等症状，多数在3-6个月内通过盆底肌训练恢复。严重者可遵医嘱使用酒石酸托特罗定缓释片或琥珀酸索利那新片改善膀胱过度活动，必要时采用人工尿道括约肌植入术。

2、性功能障碍

根治性前列腺切除术后勃起功能障碍发生率较高，与海绵体神经损伤密切相关。术后6个月内可通过西地那非片、他达拉非片等PDE5抑制剂辅助治疗，结合真空负压装置进行康复。保留神经的手术方式能降低该风险，但肿瘤位置可能限制手术选择。

3、逆行射精

经尿道前列腺电切术后常见精液逆流入膀胱，因膀胱颈结构改变导致。这会使精液量显著减少但不影响性快感，有生育需求者可通过碱化尿液后提取膀胱内精子辅助生殖。盐酸麻黄碱片可能帮助改善部分患者的射精方向。

4、尿道狭窄

术后3-12个月可能发生尿道吻合口瘢痕增生，引发尿线变细、排尿疼痛。需通过尿道扩张术治疗，反复发作者可局部注射曲安奈德注射液抑制纤维化。术前存在尿道炎症或糖尿病会增加该并发症概率。

5、激素水平波动

根治性切除后睾酮水平下降可能导致潮热、骨质疏松，尤其术前已接受内分泌治疗者更明显。建议定期检测骨密度，补充维生素D3碳酸钙咀嚼片，严重者需在医生指导下进行睾酮替代治疗。

术后应保持每日饮水1500-2000毫升，避免憋尿及辛辣刺激饮食。进行凯格尔运动时需确保动作规范，可配合生物反馈治疗提高效果。定期复查前列腺特异性抗原和泌尿系超声，术后半年内避免骑自行车等压迫会阴部的活动。出现持续发热、血尿或排尿困难加重需立即就医。