绝大多数肾积水不能自愈，患病后需及时治疗。但如果积水较少，对肾脏实质功能没有影响，在日常生活中多注意，有可能自愈。
引起肾积水原因很多，如果是泌尿系统结石堵塞尿道导致，结石较小，多喝水，多排尿，随尿液冲刷，让结石排出体外，尿道通畅后积水症状就能缓解。
但如果结石较大，或患有肾盂肿瘤、神经源性膀胱、尿道狭窄、前列腺增生等疾病，导致尿路梗阻，影响排尿，尿液在肾脏中聚集出现肾积水，需及时治疗。否则肾积水病情加重，可能会对肾脏造成永久性损伤，严重影响身体健康。
目前肾积水治疗主要是药物治疗和手术治疗。对症应用抗生素抗感染，应用溶石药物促进结石排出，当伴随肾绞痛时，可应用解痉止痛等药物缓解。病情严重时可选择手术治疗，如结石取出术、输尿管扩张术、肾切除手术等。
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