甲型肝炎病毒HAV是小核糖核酸病毒科的一员,为嗜肝RNA病毒属。HAV经口进入体内后,经肠道进入血流,引起病毒血症,约过一周后到达肝脏,随后通过胆汁排入肠道并出现粪便中。
粪便排毒能维持1-2周。病毒侵犯的主要器官是肝脏,咽部和扁桃体可能是HAV肝外繁殖的部位。HAV引起肝细胞损伤的机制尚未明确,一般认为HAV不直接引起肝细胞病变,肝脏损害是HAV感染肝细胞的免疫病理反应所引起的。
急性甲肝发病切忌滥用药
急性甲肝发病早期常有怕冷、发热、肌肉酸痛、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心
呕吐,甚至腹泻等症状,容易误诊为感冒或急性胃肠炎,过4~5天后,病人出现尿色深黄,甚至如红茶,眼睛、皮肤逐渐发黄,并逐渐加深,这时到医院检查,抽血化验会发现肝功严重异常,血清谷丙和谷草转氨酶高达几百甚至几千单位。甲肝为自限性疾病,不需要使用过多的药物,没有必要使用抗病毒药物,主要是休息和支持疗法。
避免饮酒、劳累以及使用损害肝脏的药物;多食容易消化、富于营养的食物和新鲜蔬菜、水果等;不能进食者,静脉输液,供给足够的葡萄糖、盐、维生素C及维生素B族等,注意水、电解质平衡;有恶心、呕吐、食欲不振者,可给予多酶片、胃复安等对症治疗;中药制剂治疗甲肝效果明显,如口服复方双花颗粒剂,静脉点滴复方茵陈注射液、清开灵注射液等。口服中药汤剂效果也不错,如蒲公英、夏枯草、板蓝根、金银花等。
得过一次甲肝的人,一般不会再得甲肝,感染过甲肝后,甲肝抗体滴度会逐渐升高,至少5~7年内保持有牢固的免疫力;如果再度感染甲肝病毒,可以激发反应,使已经下降的抗体滴度再度上升,从而使感染者获得稳定而持久的保护性抗体,使免疫力长久保持,甚至终身。
甲肝治疗通常有三个步骤
1、住院。轻症和中等症状的甲肝患者,如果家庭有疗养条件,可以回家疗养,定期到门诊复查。病情较重者,或家庭缺乏疗养条件者,则应住院。
重症患者住院后,经治疗病情好转、症状基本消失后,即可回家继续疗养。
2、休息。在肝炎症状明显时期均应卧床休息。恢复期则应酌情增加活动量,但要避免过度疲劳卧床休息阶段,要特别注意每次进食后平卧休息,严格禁止饭后立即散步。住院患者出院后,仍需全休、半休、轻工作这样的逐步过渡过程,方可逐渐恢复正常生活,具体情形可根据患者的身体状况适当调整。这样一个过渡阶段是非常重要的,可以巩固疗效,防止反复。
3、饮食。应根据患者的食欲、病情、病期适当掌握,肝病患者一般必须对某些食物忌口,在这一点上应严格遵从医生的要求,不可为了口腹之欲而损伤身体。
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