如何预防激素抵抗性哮喘 激素抵抗型哮喘的治疗方法

激素抵抗性哮喘不仅对我们的生活产生了很大的影响，而且也给我们的工作带来了不必要的麻烦。它不仅对我们的身体造成了伤害，而且也给我们的心灵蒙上了阴影。那么如何预防激素抵抗性哮喘呢？它已成为我们公众关注的问题。今天，我们将全面介绍如何预防激素抵抗性哮喘。

糖皮质激素作为哮喘的一线治疗已广泛应用于临床实践中。大多数哮喘患者口服大剂量泼尼松可以在短时间内显著改善临床症状和病理生理变化。对于初诊儿童和成人哮喘患者，大剂量和小剂量吸入激素可以缓解症状，改善肺功能。然而，并非所有哮喘患者都表现出激素治疗的疗效。有些患者即使长期或大剂量服用激素，疗效也不理想。这是一种激素抵抗性哮喘(glucocoticoidresistantasthma，GRA)。激素抵抗性哮喘的诊断除了明确哮喘诊断规则外，还需要排除导致激素抵抗和严格识别诊断的因素。支气管扩张药是治疗激素抵抗性哮喘的一线药物良好疗效的哮喘是激素敏感性哮喘(glucocoticoidsensitiVeasthma，GSA)。

(一)治疗

1.支气管扩张药

一线用药可通过吸入、口服、皮下或静脉注射给药。长效β受体激动剂能显著扩张支气管，应与其它非激素抗过敏药物联合使用。吸入抗胆碱能药物在部分GRA病人疗效好。口服或静脉注射茶碱对难治性哮喘有明显的扩张支气管作用。白三烯调节剂对部分患者道病变或对阿司匹林过敏的患者，白三烯调节剂疗效良好。

2.糖皮质激素

GRA患者对长时间口服或静脉注射应用大剂量激素的反应性十分低下，此时激素的治疗价值十分有限。然而，少数患者在超大剂量激素的情况下也表现出一定程度的反应，这部分患者可以在短时间内尝试超大剂量激素。但类库欣综合征等副作用很可能发生超大剂量激素。最近发现了新的激素制剂，如RU24858和RU40066等可望在GRA哮喘在治疗中起作用。氟替卡松和布地奈德是治疗哮喘的吸入性制剂，具有很强的抗炎作用，并且具有明显的抗炎作用"首过效应"，可以临床应用于减少激素的全身作用。

3.甲氨蝶呤(MTX)

甲氨蝶呤(MTX)能抑制气道对组胺等炎症介质的反应，具有明显的抗炎作用。低剂量(15～50mg/周)甲氨蝶呤(MTX)可显著减少严重激素依赖性哮喘患者的激素消耗。甲氨蝶呤(MTX)主要副作用是消化系统反应，大剂量应用具有肝毒性。还可抑制骨髓、肾损伤和皮疹。妊娠早期用药可导致胎儿发育不良、流产、死胎或畸胎。但目前尚未报道低剂量哮喘治疗的严重副作用。

4.环孢素(环孢菌素)A,CyA)

环孢素(CyA)激素依赖性哮喘患者性哮喘患者的激素消耗，改善哮喘症状，减少哮喘发作，但停用环孢素(CyA)哮喘后仍会复发，需长期使用。环孢素(CyA)肾毒性和高血压的主要副作用，以及多毛、周围神经炎、肝毒性和头痛。尽管环孢素(CyA)理论上和临床上似乎都是理想的治疗GRA但潜在的严重副作用和高药价限制了药物的广泛应用。其吸入剂型已被证明可以缓解动物气道的高反应，但尚未应用于人体。

5.免疫球蛋白静脉应用

对严重激素依赖性哮喘患者进行静脉免疫球蛋白治疗激素剂量，改善临床症状和pEF、对特异性变应原的皮肤反应减弱。但对应用的剂量和频率缺乏研究数据，而且价格昂贵。

6.白三烯调节剂

它可以显著减少血液和痰中嗜酸性粒细胞的数量，改善哮喘症状。其抑制哮喘炎症的方法与激素完全不同，可用于治疗GRA。

7.其他药物

用于治疗激素依赖性哮喘的金诺芬、氨苯啶、羟氯喹和三乙酰竹桃霉素，可缓解哮喘症状，减少激素消耗GRA哮喘的治疗也可能有一定的应用价值。

(二)预后

长期大剂量糖皮质激素治疗激素抵抗性哮喘，不但无效，反而会导致一系列严重的副作用。

激素抵抗性哮喘的温馨提示：如果您对预防激素抵抗性哮喘的准备措施有任何疑问，欢迎咨询我们，我们将竭诚为您服务。回答你的问题。如果您是激素抵抗性哮喘患者，请及时到正规医疗机构治疗。