小孩病毒性肠胃炎主要表现为呕吐、腹泻、发热、腹痛和脱水。症状按病程发展可分为早期胃肠道反应、进展期电解质紊乱及严重脱水三个阶段。
起病初期多见突发性呕吐，24小时内可达5-10次，呕吐物多为胃内容物或黄绿色胆汁样液体。轮状病毒感染常见喷射状呕吐，诺如病毒感染则以频繁干呕为特征。持续呕吐超过12小时需警惕脱水风险。
呕吐后12-48小时出现水样便或蛋花汤样便，每日可达10-20次，粪便无脓血但含未消化食物残渣。轮状病毒腹泻常持续3-7天，腺病毒腹泻可能延长至2周。注意观察大便量突然减少可能提示肠套叠等并发症。
约60%患儿伴随低至中度发热38-39℃，星状病毒感染多见高热寒战。发热通常持续1-3天，若超过72小时或体温反复超过40℃，需排除细菌性肠炎或全身感染。
脐周阵发性绞痛是典型表现，肠鸣音亢进伴肠痉挛，排便后暂时缓解。严重持续性腹痛伴腹胀需考虑肠梗阻或腹膜炎，此时腹部出现肌紧张及反跳痛。
根据眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少等表现可分为轻中重三度。重度脱水会出现嗜睡、肢端湿冷、脉搏微弱等休克征象，需立即静脉补液治疗。
病毒性肠胃炎患儿应维持清淡饮食，急性期可进食米汤、苹果泥等低渣食物，恢复期逐步添加馒头、面条等碳水化合物。补液首选口服补液盐Ⅲ，每次腹泻后补充50-100ml。注意餐具消毒与手卫生，轮状病毒患儿粪便传染性可持续10天。观察精神状态与尿量变化，出现抽搐、血便或8小时无尿需急诊就医。母乳喂养可继续，配方奶可暂时改用无乳糖配方。恢复期避免高糖高脂食物，适量补充锌制剂有助于肠黏膜修复。
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