过敏性紫癜建议就诊皮肤科或风湿免疫科,可能与感染、药物过敏、免疫异常等因素有关。
过敏性紫癜患者皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑时,皮肤科医生可通过视诊、触诊初步判断皮损性质。典型皮损多对称分布于下肢伸侧,可能伴随瘙痒或轻微疼痛。皮肤科可进行过敏原筛查、皮肤活检等检查,排除其他皮肤血管炎性疾病。若皮损范围较大或反复发作,皮肤科医生会联合其他科室制定治疗方案。
当紫癜伴随关节肿痛、腹痛或血尿时,需优先考虑风湿免疫科就诊。过敏性紫癜本质是IgA介导的小血管炎,风湿免疫科可完善抗核抗体谱、补体检测等免疫学检查,评估是否存在系统性损害。若累及肾脏出现蛋白尿,需进行肾穿刺活检明确病理类型。风湿免疫科医生会根据脏器受累程度,选择激素或免疫抑制剂治疗。
儿童患者急性期建议首诊儿科,儿科医生更熟悉儿童用药剂量和生长发育特点。过敏性紫癜好发于2-10岁儿童,常继发于呼吸道感染。儿科会监测患儿血压、尿常规等基础指标,评估肠套叠等急腹症风险。对于轻度病例,儿科可能建议居家观察;出现严重腹痛或肉眼血尿时需立即住院。
尿检异常持续超过4周需转诊肾内科。约半数过敏性紫癜患儿会出现肾损害,表现为镜下血尿或蛋白尿。肾内科通过24小时尿蛋白定量、肾功能检查评估病情,必要时行肾活检。病理类型多为IgA肾病,严重者可能进展为慢性肾病。肾内科医生会制定个体化护肾方案,延缓肾功能恶化。
突发剧烈腹痛、呕血或大量便血时应立即急诊就诊。过敏性紫癜可能引发肠系膜血管炎导致肠穿孔,或出现颅内出血等危急并发症。急诊科通过腹部CT、凝血功能等检查快速评估危急程度,给予静脉激素冲击治疗。稳定后转入专科病房继续治疗,严重消化道出血可能需要外科干预。
过敏性紫癜急性期需卧床休息,避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食选择低盐、低脂、易消化的食物,忌食可能诱发过敏的海鲜、坚果等。注意观察尿液颜色变化,定期监测血压。恢复期循序渐进增加活动量,但半年内应避免疫苗接种。冬季注意保暖,预防呼吸道感染诱发疾病复发。