甲状腺功能低下即甲状腺功能减退症，主要表现为畏寒乏力、体重增加、记忆力减退、皮肤干燥、心率减慢等症状。甲状腺功能减退症可能与自身免疫损伤、甲状腺手术、碘缺乏、药物影响、垂体病变等因素有关。
甲状腺激素不足会导致机体代谢率降低，产热减少。患者常感觉异常怕冷，即使在温暖环境中仍需要穿厚衣物。同时由于能量代谢障碍，肌肉组织无法获得足够ATP供应，出现持续性的疲劳感，日常活动后症状加重。轻度患者可通过加强保暖和适度休息缓解，中重度需遵医嘱使用左甲状腺素钠片等药物替代治疗。
基础代谢率下降使脂肪分解减少，即使饮食量未增加也可能出现体重上升，典型表现为面部和四肢水肿样肥胖。这与粘多糖在皮下堆积有关，患者常主诉衣服变紧但实际脂肪增量有限。建议控制高热量饮食，增加有氧运动，若伴随明显水肿可短期使用呋塞米片利尿，但需监测电解质。
甲状腺激素缺乏会影响大脑海马区功能，表现为近事遗忘、注意力涣散、计算能力下降等认知功能障碍。老年患者易被误诊为痴呆，青少年可能出现学习成绩骤降。脑电图检查可见α波减少，确诊后经左甲状腺素钠片规范治疗多数可逆，配合认知训练效果更佳。
皮肤角化异常导致汗腺和皮脂腺分泌减少，出现皮肤粗糙、脱屑、指甲脆裂等表现，严重者可见胫前粘液性水肿。日常需使用含尿素或乳酸的保湿剂，避免过度清洁。合并胡萝卜素血症时会出现手掌脚底发黄，但巩膜无黄染，该症状在甲状腺功能恢复正常后会逐渐消退。
心肌细胞对儿茶酚胺敏感性降低可引起心动过缓，静息心率常低于60次/分，部分患者伴随血压偏低。心电图显示低电压和T波低平，严重者可能发生心包积液。使用左甲状腺素钠片时应从小剂量开始缓慢加量，避免诱发心绞痛，合并冠心病者需同步进行心脏保护治疗。
甲状腺功能减退症患者需保持均衡饮食，适当增加海带紫菜等富碘食物摄入，但桥本甲状腺炎患者应避免过量碘摄入。规律监测甲状腺功能指标，冬季注意防寒保暖，避免使用镇静类药物。出现嗜睡、呼吸困难等严重症状时需立即就医，孕期患者更需严格遵循内分泌科医嘱调整药量。
