黏膜下子宫肌瘤直径超过5厘米或引起严重症状时通常算严重。黏膜下子宫肌瘤是向宫腔内突出的肌瘤，主要影响有月经量过多、经期延长、贫血、不孕等。若出现上述情况，建议及时就医评估。
黏膜下子宫肌瘤的严重程度与肌瘤大小、位置及症状相关。直径小于3厘米且无症状的肌瘤多数无需特殊处理，定期随访即可。当肌瘤增大至3-5厘米时，可能出现轻度月经异常，可通过药物如米非司酮片、桂枝茯苓胶囊等控制症状。若肌瘤超过5厘米或导致严重贫血、反复流产，则需考虑宫腔镜肌瘤切除术或子宫动脉栓塞术等干预措施。黏膜下肌瘤对宫腔形态的破坏是影响生育的主要因素，尤其计划怀孕者需优先处理。
日常需避免摄入含雌激素的保健品，如蜂王浆等，以免刺激肌瘤增长。保持规律作息与适度运动有助于调节内分泌，每3-6个月复查超声监测肌瘤变化。若出现突发剧烈腹痛需警惕肌瘤蒂扭转或变性，应立即就诊。
