早期强直性脊柱炎患者的症状体征不多，单靠体征检查很难断定，此时X线就发挥出显着的优势。强直性脊柱炎最早的变化发生在骶髂关节，早期X线检查表现为骶髂关节炎，可以是单侧发病，也可以是双侧同时发病。
骶髂关节的X线表现一般分为三期，下面分别给大家叙述一下。
第一期：关节腔模糊，关节边缘不清晰，髂骨骨皮质疏松和关节间隙增宽；关节周围骨质密度增高，软骨下轻度硬化，偶有串珠样阴影；病变主要在关节的髂骨侧，骶骨的改变较轻微。
第二期：关节腔仍然表现模糊，有斑点状的阴影，关节的边缘表现为轻度锯齿状；软骨下硬化带增宽，骶髂关节软骨也受到破坏；关节间隙增宽，髂骨点状脱钙明显。
第三期：整个关节均受到侵犯，关节间隙变窄；骶髂关节由“骨桥”连接，关节间隙消失，发生骨性强直。
软骨下硬化带消失或残存，髂骨点状疏松，或伴有较为明显的脊柱改变，如关节突关节融合、韧带钙化等，此时病变趋于停止。
X线能检查出骶髂关节的病变，对临床诊断有十分重要的意义。但是骶髂关节的改变程度和脊柱改变的程度不一定相符，因此骶髂关节病变分期和病情的严重程度不完全成正比。
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