二型糖尿病合并妊娠餐后血糖

二型糖尿病合并妊娠餐后血糖升高需通过饮食调整、运动干预、血糖监测、药物治疗及胰岛素治疗等方式综合管理。妊娠期血糖控制目标为空腹血糖低于5.3mmol/L，餐后1小时血糖低于7.8mmol/L，餐后2小时血糖低于6.7mmol/L。

1、饮食调整

选择低升糖指数食物如燕麦、糙米、全麦面包等粗粮，搭配优质蛋白如鱼类、豆制品和瘦肉。每餐蔬菜摄入量应占总量一半，采用少量多餐制，每日分5-6餐进食。避免高糖高脂食物，烹饪方式以蒸煮炖为主，严格控制单次碳水化合物摄入量在30-50克范围内。

2、运动干预

餐后30分钟进行低强度有氧运动如散步、孕妇瑜伽或游泳，持续时间20-30分钟。运动强度以微微出汗为宜，避免空腹运动及剧烈运动。运动前后监测血糖变化，随身携带含糖食品预防低血糖。有先兆流产或妊娠高血压者需遵医嘱调整运动方案。

3、血糖监测

每日监测空腹及三餐后2小时血糖，使用血糖仪记录数据。出现异常波动时增加监测频率，包括餐前及睡前血糖。定期进行糖化血红蛋白检测评估长期控制效果，妊娠中晚期每周至少复查一次血糖谱。监测结果需与产检医生及时沟通。

4、口服药物治疗

二甲双胍是妊娠期最常用的口服降糖药，可改善胰岛素敏感性。格列本脲适用于部分胰岛素抵抗明显的孕妇，但需警惕低血糖风险。药物治疗期间须配合营养管理，定期评估肝肾功能。妊娠晚期多数患者需要转为胰岛素治疗。

5、胰岛素治疗

当饮食运动联合口服药仍不能达标时，需采用胰岛素治疗。常用方案包括基础胰岛素联合餐时胰岛素，或预混胰岛素每日两次注射。胰岛素剂量需根据孕周、体重增长及血糖值动态调整，注射部位优先选择腹部脐周区域。

妊娠期血糖管理需要产科与内分泌科医师共同制定个体化方案。除医疗干预外，孕妇应保持规律作息，每日保证7-8小时睡眠，避免情绪波动。注意足部护理预防感染，定期进行胎儿生长发育评估。出现视力模糊、严重口渴或多尿等异常症状时需立即就医。通过科学管理可有效降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。