禽流感主要通过直接接触感染禽类或其分泌物、接触被病毒污染的环境、吸入含病毒的气溶胶、食用未煮熟的禽类产品、人际间密切接触传播。禽流感病毒可存在于禽类的呼吸道分泌物、粪便及羽毛中,人类接触后可能通过黏膜或破损皮肤感染。

直接接触活禽或病死禽类是主要传播途径。病毒通过禽类的呼吸道分泌物、粪便等排出,人类在处理、宰杀、喂养禽类时,若手部沾染病毒后触摸口鼻眼等部位,或皮肤存在伤口时可能造成感染。养殖场工作人员、活禽市场商贩属于高危人群。
被禽类粪便或分泌物污染的饲料、水源、笼具、土壤等环境可长期携带病毒。人类接触污染物品后未彻底清洁双手即进食,或儿童玩耍时接触污染物均可能感染。病毒在低温潮湿环境中存活时间较长,春季迁徙季需特别注意候鸟栖息地的环境暴露风险。
禽类养殖场所中大量禽类聚集时,其扑腾翅膀、咳嗽等行为会产生含病毒的气溶胶颗粒。人类在密闭禽舍内长时间暴露时,可能通过呼吸道吸入感染。此传播方式在规模化养殖场或活禽交易市场等通风不良场所更易发生。

食用未经充分加热的禽肉、血液或蛋类存在感染风险。病毒在70℃以上高温持续加热2分钟可灭活,但腌制、醉制等生食方式无法有效杀灭病毒。部分地区的饮食习惯如生饮禽血、食用溏心蛋等需特别注意防范。
目前仅发现H5N1、H7N9等少数亚型存在有限人际传播案例,通常发生在无防护照料患者的家庭成员或医护人员中。病毒通过患者呼吸道飞沫或接触传播,但尚未出现持续人际传播证据。免疫功能低下者与感染者密切接触时需加强防护。

预防禽流感需避免接触活禽及其排泄物,处理禽类时佩戴手套口罩,禽肉蛋类彻底煮熟后食用。出现发热咳嗽等症状且有禽类接触史者应及时就医,早期使用奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂可改善预后。禽类养殖从业人员应定期接种人用禽流感疫苗,工作场所保持通风并严格消毒。
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