抽烟就咳嗽可能与烟草刺激、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺癌等因素有关。
烟草烟雾中的焦油和尼古丁会直接刺激呼吸道黏膜，导致保护性咳嗽反射。长期吸烟者可能出现支气管纤毛功能受损，清除能力下降，使咳嗽症状持续存在。这种情况引起的咳嗽多为干咳或少量白色黏液痰，戒烟后症状可逐渐缓解。
慢性支气管炎是吸烟者常见并发症，表现为每年咳嗽咳痰持续3个月以上，连续2年发作。支气管黏膜因长期炎症刺激出现增生肥厚，黏液分泌增多，咳嗽时常伴有黄色脓性痰液。肺功能检查可发现小气道阻塞性改变，胸部X线可能显示肺纹理增粗。
慢性阻塞性肺疾病患者除咳嗽外，还会出现进行性加重的呼吸困难。病理改变包括终末细支气管远端气腔异常扩大、肺泡壁破坏，形成肺气肿。典型表现为活动后气促，听诊可闻及呼气相延长和干啰音，严重时出现桶状胸改变。
支气管哮喘患者接触烟草烟雾后可能诱发气道高反应性，表现为发作性咳嗽伴喘鸣音。这种咳嗽多在夜间或清晨加重，发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，使用支气管扩张剂后症状可缓解。过敏原检测和支气管激发试验有助于明确诊断。
长期吸烟是肺癌的重要危险因素，当咳嗽性质改变或出现血痰时需警惕。肿瘤可能压迫或浸润支气管，引起顽固性刺激性咳嗽，胸部CT可发现肺部占位性病变，纤维支气管镜检查能直接观察病变并获取病理标本。
建议吸烟者立即戒烟，避免接触二手烟。日常可进行腹式呼吸训练，保持室内空气流通湿润。饮食宜清淡，多食用银耳、百合等润肺食材，适量增加深海鱼类摄入。若咳嗽持续2周以上或出现咯血、消瘦等症状，应及时到呼吸内科就诊，完善胸部影像学和肺功能检查。根据病因可选择盐酸氨溴索口服溶液祛痰、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂平喘、布地奈德福莫特罗粉吸入剂抗炎等治疗，具体用药需在医生指导下进行。
